三聯療法聯合雙歧桿菌對幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍的治療作用分析

【摘要】 目的 分析新三聯療法對幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍的治療作用。方法 觀察組使用均使用新三聯療法即奧美拉唑腸溶片+阿莫西林+甲硝唑，同時聯合雙歧桿菌抗幽門螺桿菌治療，對照組使用傳統三聯療法即洛賽克+克拉霉素+阿莫西林膠囊。分析治療前、后均兩組的癥狀積分及HP清除率。結果 治療后觀察組、對照組癥狀積分分別為（20.4±3.8）分、（11.5±2.1）分，均明顯低于治療前，且觀察組治療后癥狀積分顯著低于對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組HP根除率為77.1%，顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 新三聯用藥聯合雙歧桿菌可有效改善胃潰瘍患者癥狀，降低HP感染率，有助于消化性潰瘍的愈合。

【關鍵詞】 三聯用藥； 胃潰瘍； 幽門螺桿菌

胃潰瘍（gastric ulcer，GU）是消化系統的常見病、多發病之一，流行病學調查顯示我國年發病率約為0.85‰，男性發病率較高^［1］。近些年研究認為胃潰瘍的發病機制與胃酸分泌過多及幽門螺旋桿菌（helicobacter priori，HP）感染有關，我國內地HP感染高達50-60%，HP感染的消化性潰瘍主要采用三聯療法抗HP以及抑酸治療。目前公認的治療方案是三聯用藥，即胃黏膜保護劑、H₂受體拮抗劑和質子泵抑制劑聯合應用，但是傳統三聯療法在清除HP感染的同時，還會帶來許多副作用，比如胃內出現低酸，從而導致胃內菌群失調，細菌耐藥性增加，復發率仍較高等。為解決這些難題，筆者應用雙歧桿菌聯合奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑新三聯療法治療胃潰瘍，并與傳統三聯用藥進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月～2010年5月在筆者所在醫院消化內科治療，且確診為HP感染的消化性潰瘍患者140例，隨機分為兩組。其中，觀察組78例，男50例，女28例，平均年齡41.2±12.7歲（29～67歲），病程平均為（7.9±4.1）個月（3個月～4.0年）；對照組62例，男39例，女23例，平均年齡（37.2±4.7）歲（30～60歲），病程平均為（7.3±4.1）個月（4個月～3.7年）。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用新三聯療法：奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，2次/d，1粒/次；阿莫西林膠囊500 mg，3次/d，2粒/次；甲硝唑片200 mg，3次/d，1片/次，均為飯前口服，連續服用1周，同時服用雙歧桿菌三聯活菌膠囊0.42 g，3次/日，共4周。對照組采用三聯療法治療，即洛賽克（20 mg）+克拉霉素（0.25 g） +阿莫西林膠囊（0.5 g），均為2次/d，口服。

1.3 臨床療效 將兩組治療前、后癥狀分為無、輕、中、重4級，分別記為0～3分；治療前、后療均行胃鏡檢查。HP根除標準: 于胃竇部取樣行病理組織學檢查及應用試紙檢測 HP均為陰性者。

1.4 統計學方法 所有數據結果均使用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計數資料用頻數及百分率表示，兩組率比較用卡方檢驗，檢驗水準α0.05。

2 結果

2.1 兩組治療前、后癥狀積分比較 對照組和觀察組治療前癥狀積分分別為（37.1±5.4）分與（36.9±5.9）分，兩者差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后分別為（20.4±3.8）分、（11.5±2.1）分，均明顯低于治療前，且觀察組治療后癥狀積分顯著低于對照組 （P＜0.05）。

2.2 兩組治療后HP清除率比較 觀察組HP根除率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

臨床上HP感染的消化性潰瘍，均應給予HP根除療法。HP感染的消化性潰瘍患者，經過抗HP及抑酸治療后，胃液pH值會升高，導致胃內微生態環境遭到破壞，對細菌殺滅作用減弱^［2］。給予患者口服雙歧桿菌三聯活菌膠囊可改善患者胃內微生態環境，減少細菌毒素的產生，從而減少治療過程中的不良反應。HP感染的消化性潰瘍經過抗HP感染和雙歧桿菌三聯膠囊治療后，其HP的根除率得到大大的提高。甲硝唑屬于硝基咪唑衍生物，具有強大的滴蟲殺滅能力，同時對厭氧菌有強力殺滅作用^［3］。幽門桿菌對甲硝唑敏感，與奧美拉唑腸溶制劑及阿莫西林聯合應用，對于治療HP感染的消化性潰瘍具有協同效應。本研究結果顯示，新三聯療法聯合雙歧桿菌治療后，觀察組癥狀積分為（11.5±2.1）分，顯著低于治療前，且顯著低于對照組治療后，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組HP根除率為77.1%，顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，三聯用藥聯合雙歧桿菌可有效清除HP，促進黏膜修復，有利于潰瘍黏膜愈合。

參 考 文 獻

［1］ 黃國棟，黃媛華，黃道富，等.三聯用藥對慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染胃黏膜PAF、PS2的表達及對上皮細胞凋亡的影響.西安交通大學學報（醫學版），2008，29（4）:468-471.

［2］ 張立群，修霞，徐波，等.左氧氟沙星三聯療法根治幽門螺旋桿菌感染66例療效觀察.中國熱帶醫學，2008，8（2）：231-232.

［3］ Guemondem，Salmnen S.New methods for selecting and evaluating probiotics.Dig Liver Dis，2006，38（2）:242-247.

（收稿日期：2011-04-06）

（本文編輯：梅宏偉）