額鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折的臨床優勢分析

【摘要】 目的 探討鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折的臨床優勢。方法 40例脛骨平臺骨折老年患者平分為兩組，治療組患者采用鎖定鋼板內固定治療，對照組患者采用普通鋼板內固定治療。結果 治療組20例，優18例，良2例，差0例，優良率為100%。對照組20例，優15例，良4例，差1例，優良率為95.0%。兩組治療療效比較，差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪中，對照組出現螺絲釘松動1例，治療組未發現明顯的螺釘松動現象。對照組出現滑脫1例，治療組出現滑脫2例。兩組隨訪并發癥情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 鎖定鋼板內固定治療脛骨平臺骨折具有較高的優良率和較低的并發癥，是一種行之有效的治療方案，值得推廣應用。

【關鍵詞】 脛骨平臺骨折； 鎖定鋼板； 普通鋼板

脛骨平臺骨折是骨科常見骨折損傷，多需要手術治療，常用的手術方法有克氏針張力帶固定，T型鋼板固定等^［1］。但是經常會出現克氏針、螺絲釘斷裂、移位或螺絲釘松動等情況，影響治療效果。而鎖定鋼板具有固定牢固、可早期功能鍛煉、并發癥少等優點，是臨床常采用的方法^［2］。本院自2009年2月～2010年10月用鎖定鋼板與普通鋼板對40例脛骨平臺骨折進行治療，總體療效都比較滿意，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月～2010年10月本院收治的40例脛骨平臺骨折患者，其中男25例，女15例，年齡最小60歲，最大82歲，平均68.5歲。骨折部位：左25例，右15例。把上述患者隨機均為兩組，治療組與對照組，兩組一般資料情況比較，差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用普通鋼板內固定治療：用松質骨拉力螺釘加壓固定關節面，通過牽開器牽引下肢，移位以及旋轉畸形。在C型臂X線機透視下選擇長度合適的鋼板，在鋼板最遠端孔處切開皮膚，暴露骨質，用組織剪在骨膜外造一潛行隧道，插入普通解剖鋼板，外側用普通解剖鋼板或L型支撐鋼板，內側用T型支撐鋼板，一般上下各固定3枚螺釘。

1.2.2 治療組 治療組患者采用鎖定鋼板內固定治療：松質骨拉力螺釘加壓商定關節面，通過牽開器或手握踝部牽引下肢。在C型臂X線機透視下選擇長度合適的鎮定鋼板，在鋼板最遠端孔處切開皮膚，暴露骨質，用組織剪在骨膜外下造一潛行隧道，插入鎖定鋼板。先用1枚皮質骨螺釘經標準螺釘孔將鐨定鋼板貼附到脛骨外側骨質；第二步安放近端2枚鎖釘；第三步安放遠端鎖定螺釘2枚。后續方法同對照組。

1.3 療效評定標準 優：術后無疼痛，患者活動無障礙，X線片示骨折愈合。良：患者有輕度疼痛，息肩活動略受限，X線片示肩鎖關節半脫位。差：息肩疼痛，活動受限，X線片示肩鎖關節再脫位^［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件包對資料進行統計學處理，兩組間比較采用Fisher精確和χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組患者經過治療后，切口均甲級愈合。根據上述標準評價術后的功能恢復情況，治療組20例，優18例，良2例，差0例，優良率為100%。對照組20例，優15例，良4例，差1例，優良率為95.0%。兩組治療療效比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 隨訪結果 兩組都隨訪2～6個月，平均3個月。對照組出現螺絲釘松動1例，治療組未發現明顯的螺釘松動現象。對照組出現滑脫1例，治療組出現滑脫2例。隨訪兩組并發癥情況，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組隨訪并發癥情況對比（n）

3 討論

脛骨平臺骨折的治療原則是爭取理想的復位，盡可能保留脛骨頭的血循環供應，保持骨折端的穩定，并能早期開始功能煅煉。

當前固定脛骨平臺骨折的普通鋼板有普通解剖鋼板、L型支撐鋼板和T型支撐鋼板，這些鋼板通過支撐能固定脛骨近端的主要骨塊^［3］。鎖定鋼板是在生物學固定理論逐漸被認可的背景下新發明的內固定材料，其具有角度穩定的特點，能對骨折很好的內固定^［4］。本研究結果顯示，采用上述兩種鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折的優良率分別為100.0%和95.0%，同時隨訪兩組并發癥情況，差異無統計學意義（P>0.05），均為10.0%，顯示了良好的效果。

總之，鎖定鋼板內固定治療脛骨平臺折具有較高的優良率和較低的隨訪并發癥發生率，是一種行之有效的治療方案，值得推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ Meyer C，Alt V Kraus R，et al.The arteries of the humerus and their relevance in fracture treatment.Zentralbl Chir，2005，130：562-567.

［2］ Wu CC，Tai CL.Plating treatment for tibial plateau fractures：a biomechanical comparison of buttress and tension band positions.Arch Orthop Trauma Surg，2007，127（1）：19-24.

［3］ 翟科斌，賈全忠，鐘英.雙鋼板治療復雜脛骨平臺骨折療效分析.中國醫師進修雜志，2007，10（15）：39-41.

［4］ 陳懷春，陳欣杰，梁春平，等.復雜脛骨平臺骨折17例治療體會.現代中西醫結合雜志，2010，19（1）：75-76.

（收稿日期：2011-04-19）

（本文編輯：車艷）