炎琥寧與阿奇霉素聯合治療小兒支原體肺炎的療效分析

【摘要】 目的 旨在分析輔助藥物炎琥寧結合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法 將152例支原體肺炎患兒隨機分為治療組79例和對照組73例，治療組采用阿奇霉素聯合炎琥寧治療，對照組未使用炎琥寧。治療一定時間后比較兩組治療效果。結果 治療組在靜滴阿奇霉素和炎琥寧后臨床癥狀明顯改善或消失的時間均比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組的總有效率比對照組高，兩組比較差異有統計學意義 （P<0.05）。結論 炎琥寧結合阿奇霉素用于治療小兒支原體肺炎，效果顯著，病程大大縮短，不良反應明顯減少。

【關鍵詞】 肺炎； 支原體； 炎琥寧； 阿奇霉素

支原體肺炎 （mycoplasmal pneumonia）是兒科常見病，成人也多有發生。文獻曾報道，支原體肺炎的發病率呈不斷上升趨勢。肺炎支原體傳播媒介主要是飛沫，人體感染該病原體后基本要半個月才表現出臨床癥狀，少數患者并無癥狀，臨床表現一般為干咳、偶有帶血絲的黏痰液等。支原體肺炎患者不僅有呼吸系統受影響，而且可造成皮膚、胃腸、肝功能、血液系統及中樞神經系統等損害^［1］。近年來，大環內酯類抗生素如阿奇霉素廣泛用于支原體肺炎的治療，但由于其不良反應較多，應用受到限制。本研究對2007年3月～2009年7月筆者所在醫院收治確診的感染支原體肺炎的患兒采用輔助藥炎琥寧和阿奇霉素聯合療法，并對治療效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年3月～2009年7月入住筆者所在醫院的感染支原體肺炎的患兒152例為研究對象。男83例，女69例，經臨床診斷全部符合《實用兒科學》第6版支原體感染的診斷標準。年齡3～15歲，其中3～4歲8例，5～7歲71例，8～9歲45例，10～11歲26例，12～15歲2例，平均年齡（5.2±1.3）歲；病程5～28 d，平均16.2 d。將其隨機分為治療組和對照組，其中治療組 79例，男45例，女34例；對照組73例，男38例，女35例。兩組患兒的性別、年齡等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規阿奇霉素（上海六安華源制藥有限公司生產，批號H20030856）靜脈滴注，滴注劑量為10 mg/（kg·d），連用4 d；之后兩組均變為單獨口服阿奇霉素，1次/d，服用3 d后停止，7 d為一個療程或治療至體溫正常后2 d；治療組用阿奇霉素和炎琥寧凍干粉針劑（悅康藥業集團有限公司生產，批號H20065985），阿奇霉素用法同對照組，而炎琥寧凍干粉針劑劑量為8～12 mg/（kg·d）并加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注，連用4 d。

1.3 療效判定標準 顯效：在5 d內癥狀消失或明顯好轉（體溫降低，咳嗽減輕或消失，肺部啰音消失，X影像異常好轉）。有效：在5 d內癥狀明顯好轉。無效：上述臨床癥狀無改變或異常加重。總有效率（顯效例數＋有效例數）/總例數。

1.4 統計學方法 采用SAS 9.0進行統計學處理，計量資料用x±s表示，用u檢驗對兩組均數進行比較，計數資料比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組經阿奇霉素和炎琥寧聯合治療后，支原體肺炎的臨床癥狀均有明顯減輕，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。治療組79例中，顯效57例（占72.2%），有效16例（占20.3%），無效6例（占7.5%），總有效率為92.5%。對照組 73例中，顯效42例（占57.5%），有效15例（占20.5%），無效16例（占20.4%），總有效率為79.6%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（χ²6.29，P<0.05）。其中阿奇霉素加炎琥寧組有12例（占15.2%）發生不良反應，其中9例出現惡心、嘔吐不適，3例腹痛、腹瀉。阿奇霉素組有15例（占20.5%）不良反應發生，11例惡心、嘔吐；4例腹痛、腹瀉。兩組不良反應的發生率比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

支原體肺炎在兒童群體中的發病率較高，比如學校、托幼機構等。醫生多使用大環內酯類抗生素如阿奇霉素等對患兒進行治療，其療效已經得到臨床肯定，但由于該藥治療時間長，胃腸道反應多、肝腎毒性嚴重等^［2］，影響了該藥在臨床上的使用。所以要尋找更加安全、有效的方法對此疾病進行治療。而文獻曾報道炎琥寧能除去細菌內毒素造成的發熱、炎癥，可起到鎮靜的作用，并能使體液免疫力增強，作用迅速可持續24 h以上，其主要由從天然植物中提取的酯類并

經合成的鉀鈉鹽起作用^［3］。所以，本研究采用在常規阿奇霉素治療的基礎上加用炎琥寧聯合對小兒支原體肺炎進行治療，療效顯著，可明顯減少由阿奇霉素造成的不良反應。

研究顯示，炎琥寧聯合阿奇霉素治療支原體肺炎，臨床癥狀均能很快消失，差異具有統計學意義（P<0.05），治療組總有效率達92.5%，明顯高于對照組總有效率（79.6%）。炎琥寧聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效滿意。

參 考 文 獻

［1］ 吳偉明，陳麗佳，陳靖，等.痰熱清聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察.兒科藥學雜志，2006，12（5）：37-38.

［2］ 高繼生.小兒支原體肺炎的臨床特點與診治.中國現代藥物應用，2009，3（20）：95-96.

［3］ 葉慧宇.炎琥寧治療急性病毒性上呼吸道感染并腹瀉30例療效觀察.中華中西雜志，2003，4 （24）：963-964.

（收稿日期：2011-03-31）

（本文編輯：梅宏偉）