巴氏雙涂雙閱法在宮頸癌篩查中的作用

【摘要】 目的 探討巴氏雙涂雙閱法在預防宮頸癌發病中的作用。方法 通過對濱州地區農村婦女運用巴氏雙涂雙閱法和傳統巴氏涂片法進行宮頸癌篩查，分析兩組療效。結果 研究組宮頸上皮內瘤變466例，研究組查出的CIN各級及宮頸癌病例數均多于對照組，差異有統計學意義，（P<0.05）。結論 巴氏雙涂雙閱法較傳統巴氏涂片法相比，能提高檢查的有效率，降低檢查的假陰性率，能更好地防止宮頸癌發生。

【關鍵詞】 巴氏雙涂雙閱法； 宮頸上皮內瘤變； 宮頸癌

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，是造成婦女死亡的第二大惡性腫瘤。開展宮頸防癌普查，降低宮頸疾患尤其是宮頸癌發生有重要作用。筆者對濱州地區婦女進行宮頸癌篩查，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2002年～2008年對濱州地區農村婦女采用巴氏雙涂雙閱法及傳統巴氏涂片法進行宮頸癌篩查，總計普查33207例，其中研究組為雙涂雙閱法，共16604例。對照組為傳統涂片法，共16603例。兩組婦女的年齡、孕次、產次差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 檢查方法 研究組雙涂雙閱法制片是用2個宮頸刮片在宮頸上取材2次，分別涂到2個玻片上制成涂片，再用2名專業人員分別運用巴氏分級法進行閱片；對照組是用傳統方法涂片一次。兩組病例中對診為巴氏Ⅲ級及其以上者，用醋酸試驗識別活檢取材部位，作病理學檢查。

2 結果

2.1 宮頸炎癥發病情況 33207例普查病例中，宮頸慢性炎癥占普查總數的65.39%，其中宮頸糜爛占普查總數的47.69%。各種炎性疾病在普查中所占比例情況，見表1。

2.2 兩組病例宮頸上皮內瘤變（CIN）及宮頸癌發病情況 研究組兩個涂片只有一個涂片是巴氏Ⅲ級以上者和對照組中巴氏Ⅲ級以上者，均進行病理學檢查。研究組查出的CIN各級及宮頸癌病例數均多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮頸癌嚴重危脅著婦女的健康和生命，但其發生癌變的過程是非常漫長的，這期間完全可以通過防癌普查得到預防。所以早發現、早治療，是防治宮頸癌的關鍵^［1］。

在發展中國家經濟欠發達地區，傳統的巴氏涂片法仍有其存在的市場。不足之處是特異性低，有約10%～20%的假陰性率，造成假陰性的原因是需要得到的上皮細胞沒涂到玻片上，取材過程中丟失；玻片上有大量黏液、血液及炎性細胞堆積，影響涂片質量；再就是閱片者經驗不足，不能做出正確的判斷。針對上述幾種原因，筆者在宮頸癌篩查中，采用了雙涂片雙閱片的辦法來減少篩查中的失誤，取得了不錯的效果。

通過防癌普查，筆者發現慢性宮頸炎占有很高比率^［2］，是普查總數的65.39%，其中最常見的是宮頸糜爛，占普查總數的47.69%。宮頸糜爛加重增加了癌變的可能性。所以，為確保婦女的生殖健康，對于中、重度宮頸糜爛，要足夠重視，積極治療。

CIN和宮頸癌的發病有密切關系，CINⅢ級極有可能發展成宮頸癌，甚至CINⅡ級不經過CINⅢ級直接演變為癌^［3］。所以，防癌工作的重點是篩查宮頸癌及癌前病變。在這次篩查中，為提高檢查準確性，筆者選取16604例用雙涂片雙閱片篩查法，對照組用傳統法檢查。通過兩種篩查方式比較，研究組雙涂雙閱法查出總發病例數466例，CIN Ⅰ級334例，CINⅡ級112例，CINⅢ級8例，宮頸癌3例。對照組總發病例數220例，查出CINⅠ級168例，CINⅡ級50例，CINⅢ級1例，宮頸癌0例。兩組病例篩出的CIN各級及宮頸癌發病情況，差異有統計學意義（P<0.05），說明雙涂雙閱法能明顯提高閱片準確度，降低假陰性率，能查出更多的癌前病變。

總之，開展宮頸癌普查，治療宮頸慢性炎癥，重視宮頸癌前病變，對維護婦女的生殖健康，保護婦女的生命有重要意義。

參 考 文 獻

［1］ 韓雪松.慢性宮頸炎病因學進展.云南醫藥，2003，24（2）:156-157.

［2］ 石一復.子宮頸疾病.北京：人民衛生出版社，2000：26.

［3］ 樂杰.婦產科學.第5版.北京：人民衛生出版社，2001：401.

（收稿日期：2011-04-20）

（本文編輯：車艷）