卡孕栓用于治療產(chǎn)后出血的臨床觀察

【摘要】 目的 探討卡孕栓治療產(chǎn)后出血的方法及臨床效果。方法 將2009年1月～2011年1月筆者所在醫(yī)院足月妊娠陰道分娩、有產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素的產(chǎn)婦92例隨機(jī)分為觀察組46例（肛門塞卡孕栓治療）和用對照組46例（催產(chǎn)素治療），對兩組的治療情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 兩組第三產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后2 h出血量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。且第三產(chǎn)程時(shí)間越長，產(chǎn)后出血量逐漸增多，容易發(fā)生產(chǎn)后出血。結(jié)論 卡孕栓可以有效的軟化宮頸以及擴(kuò)張宮頸，并縮短第三產(chǎn)程，促進(jìn)子宮創(chuàng)面血竇迅速關(guān)閉，從而能顯著控制產(chǎn)后出血情況，對于患者的健康恢復(fù)有促進(jìn)作用，在今后臨床治療中需積極推廣。

【關(guān)鍵詞】 卡前列甲酯栓； 產(chǎn)后出血； 臨床效果

Card pregnant suppository is used to treat clinical observation of postpartum hemorrhage ZHOU Li-xia.Shilong People's Hospital of Dongguan in Guangdong Province，Dongguan 523326，China

【Abstract】 Objective To explore the card pregnant bolt treatment method of postpartum hemorrhage and clinical effect.Methods From January 2009 to January 2011 from full-term pregnancy vaginal delivery，postpartum hemorrhage risk factors of lactation 92 patients were randomly divided into trial group 46 cases （anal SaiKa pregnant with bolt treatment） and control group 46 cases （oxytocin treatment），the two groups of treatment to compare.Results Two groups of the third time and postpartum 2 h labor compared the bleeding greup （P<0.01）.And the third labor time to grow more，postpartum blood loss increases gradually，prone to postpartum hemorrhage.Conclusion Card pregnant can effectively softening tethered to the cervix，and cervical and expansion of labor， promote the uterus shorten the third close rapidly wound blood sinus， which could significantly control， of postpartum hemorrhage patients health recovery goodlor，in the future clinical treatment should be actively promoting.

【Key words】 Card forefront bolt methyl Postpartum hemorrhage Clinical effect

產(chǎn)后出血對于產(chǎn)科臨床而言是多見的病發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)為宮縮乏力性出血，該癥狀病發(fā)速度快，且出血會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦面臨嚴(yán)重的安全隱患。目前，卡前列甲酯栓（卡孕栓）對產(chǎn)后出血的預(yù)防治療效果顯著，肛門塞卡孕栓30 min血藥濃度達(dá)高峰，對不同的妊娠子宮收縮有促進(jìn)之效^［1］。該藥和縮宮素相比，子宮收縮效果更好。2009年1月～2011年1月筆者所在醫(yī)院應(yīng)用卡孕栓治療足月妊娠陰道分娩、有產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素的產(chǎn)婦取得的滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共計(jì)92例，均為2009年1月～2011年1月筆者所在醫(yī)院足月妊娠陰道分娩、有產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素的產(chǎn)婦。年齡22～37歲，平均（26.2±2.5）歲。隨機(jī)分為觀察組和對照組各46例。兩組在年齡、孕周、孕次、第一及第二產(chǎn)程時(shí)間以及新生兒體重等方面相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 給藥方式 觀察組：胎兒娩出之后則需肛門塞卡孕栓（東北制藥總廠生產(chǎn)）1 mg，保證藥物自然溶解。對照組：陰道分娩者胎兒娩出后采取肌注催產(chǎn)素10 U。

1.3 監(jiān)護(hù)情況 對第三產(chǎn)程時(shí)間嚴(yán)格記錄，產(chǎn)后2 h內(nèi)對出血量測量，測量放置卡孕栓后發(fā)生的諸多狀況。在胎兒娩出的羊水流盡后，盡快將彎盤放置于產(chǎn)婦臀下，以收集沿會(huì)陰流出的血液。用玻璃杯計(jì)量彎盤中的血液，并且鋪一滅菌紙墊在產(chǎn)婦臀下，紙墊底層選用塑料，吸濕性強(qiáng)，重80 g，紙墊于產(chǎn)后2 h稱重，增大的重量則是失血量，根據(jù)血液比重1.05 g等于1 ml的標(biāo)準(zhǔn)，對收集在紙墊中的血液量進(jìn)行計(jì)算。接著把彎盤中的血液量加上紙墊中的血液量，得到的結(jié)果是產(chǎn)后2 h總失血量。由于很多患者的出血都出現(xiàn)在產(chǎn)后的2 h，此次研究只注意觀察產(chǎn)后2 h內(nèi)失血量。根據(jù)高等醫(yī)藥院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)后2 h 內(nèi)失血量400 ml者可以確定為產(chǎn)后出血^［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。差異有顯著性為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組第三產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2 h出血量比較 兩組第三產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后2 h出血量相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。且第三產(chǎn)程時(shí)間越長，產(chǎn)后出血量逐漸增多，容易發(fā)生產(chǎn)后出血。見表1。

2.2 副作用 兩組患者的消化道癥狀均沒有出現(xiàn)異常狀況，包括：血壓升高、惡心、嘔吐、腹瀉等。觀察組46例患者藥物治療后，面部潮紅1例、心動(dòng)過速1例，但由于癥狀較輕，持續(xù)時(shí)間短，均無需處理自行恢復(fù)。

3 討論

卡孕栓（卡前列甲酯栓）屬于前列腺素F_2α的衍生物的一種，運(yùn)用該藥物能夠造成子宮平滑肌收縮，栓劑給藥準(zhǔn)確到達(dá)病發(fā)位置，這對于子宮創(chuàng)面血竇關(guān)閉有促進(jìn)作用，經(jīng)肛門塞卡孕栓可導(dǎo)致子宮收縮，持續(xù)時(shí)間在2～4 h^［3］。而催產(chǎn)素在個(gè)體感性中會(huì)出現(xiàn)差異性，少數(shù)治療效果不理想。催產(chǎn)素和加壓素相比在結(jié)構(gòu)上較為接近，若使用劑量過大則會(huì)導(dǎo)致血壓升高、脈搏加快等問題^［4］。本次臨床顯示，兩組產(chǎn)后2 h出血量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。這表示孕栓在降低出血量方面的效果顯著，對宮縮能發(fā)揮良好的促進(jìn)作用。

經(jīng)專家分析得出，肛門塞卡孕栓對產(chǎn)后出血有一定的預(yù)防作用^［5］。由于用藥時(shí)間為第三產(chǎn)程，時(shí)間過早會(huì)影響到胎兒健康。該藥物比催產(chǎn)素在子宮收縮方面的作用更顯著，促進(jìn)第三產(chǎn)程縮短，降低產(chǎn)后2 h的出血量，能從整體上控制產(chǎn)后出血問題。

肛門塞卡孕栓安全穩(wěn)定，卡孕栓不僅能促進(jìn)子宮平滑肌收縮，對胃腸道平滑肌收縮也有促進(jìn)作用，最終造成消化道癥狀^［6］。此次觀察組患者采取肛門塞卡孕栓，用量小，沒有發(fā)生血壓升高、惡心、嘔吐等異常癥狀。這說明，將卡孕栓運(yùn)用于產(chǎn)后出血治療的效果顯著。

綜上所述，卡孕栓具有半衰期長，使用劑量小，胃腸道反應(yīng)輕，刺激子宮平滑肌收縮的作用強(qiáng)而持久等優(yōu)點(diǎn)^［7］，并且可以有效的軟化宮頸以及擴(kuò)張宮頸，縮短第三產(chǎn)程，促進(jìn)子宮創(chuàng)面血竇迅速關(guān)閉，從而能顯著控制產(chǎn)后出血情況，對于患者的健康恢復(fù)有促進(jìn)作用，在今后臨床治療中需積極推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 么秀榮.卡孕栓預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床觀察.中國誤診學(xué)雜志，2006，6（19）：3758-3759.

［2］ 黃歐平，劉淮，王筱雯，等舌下含服卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16（6）：555-556.

［3］ 張春平.產(chǎn)后出血的急救、護(hù)理、治療及預(yù)防.全科護(hù)理，2009，7（7B）：1842.

［4］ 陳青華.三組預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果分析.中國婦幼保健雜志，2003，18（6）：357-358.

［5］ 游一平，金明華.兩種藥物用于預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察.中國醫(yī)師雜志，2000，2（7）：439-440.

［6］ 蘇雪峰，白慧，李志民，等.卡孕栓用于預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志，2005，15（18）：1201-1203.

［7］ 李麗英，吳彩云.預(yù)防產(chǎn)后出血方法的臨床分析.中國婦幼保健雜志，2005，20（14）：1770-1771.

（收稿日期：2011-04-15）

（本文編輯：梅宏偉）