淺談商業保險與社會保險的融合

【摘要】本文以新農合制度為例，通過“江陰模式”的成就，分析了商業保險公司參與社會保險的可行性；通過了解目前商業保險參與新農合的現狀，分析了商業保險參與社會保險的困難與阻力，并結合所學提出了改進的意見和建議。

【關鍵詞】新農合 江陰模式 商業保險 社會保險

我國是人口大國，而13億人口中絕大部分都居住在農村。自二十世紀六七十年代起，我國就開始了對農村醫療保障的探索。曾經的合作醫療制度被世界銀行在1994年譽為成功的“衛生革命”，然而到了八十年代，這種合作醫療在大多數地區迅速解體，之后就基本銷聲匿跡了。2000年，在世界衛生組織進行的醫療衛生公平性評價中，中國排在倒數第四名，究其原因，就是我國的農村醫療保障制度的有嚴重的缺陷。

2003年，我國發布了《國務院辦公廳轉發衛生部等部門關于建立新型農村合作醫療制度意見的通知》，正式開始了該制度的試點工作，至此，新農合制度拉開了序幕。

一、江陰模式——商保社保有機結合，企業人民雙邊受惠

2001年，太平洋保險主動表達了與江陰市政府合作，開展江陰市的新型農村合作醫療制度，被業界廣泛關注的“江陰模式”應運而生。太平洋保險方面具體行使業務管理職責，按專業化管理原則，對全市農保基金進行統籌管理。而江陰市政府等有關部門組成領導小組，負責制定農村住院醫療保險管理辦法，組織實施和監督及監督檢查農村住院醫療保險工作，確定年度收費標準、補償標準、征繳辦法等。……