莫把肩痛不當回事

60多歲的老楊身板一向硬朗。去年秋天，他感覺左肩和背部有些酸痛不適，20多天后仍不見減輕，遂到醫院就診。醫院骨科醫生診斷為肩周炎，囑其除用藥外，還應加強肩背關節的鍛煉。老楊照著做了，可肩背照樣疼痛不止。過了幾個月，老楊臉色發黃，人也瘦了，肩膀疼得抬不起來，老伴便讓兒子陪他到上級醫院就診。醫生為老楊拍了胸部X線片，發現他的左肺尖部有一塊雞蛋大小的陰影，邊界模糊不清，左側第二、第三肋骨已受侵害，隨即被確診為肺部腫瘤，屬晚期。“得了肺癌不是有咳嗽、吐痰、氣喘或胸痛等癥狀嗎？可我沒有啊！怎么可能是肺癌呢？”老楊一臉疑云。

專家釋疑：肩周炎是一種常見病、多發病，由于50歲尤為常見，故又有“五十歲肩”之稱。肩周炎為肩關節周圍軟組織退行性、炎癥性病變，肩部受涼或勞累等容易引發。主要表現為肩臂疼痛，活動受限，以夜間安靜時疼痛加重為特征，此病多可自愈。許多人認為肩臂疼痛就是肩周炎引起的，所以并不把它當回事。肩關節從解剖學上來說是人體“承上啟下”的重要部位，上連頭頸，橫連背胸，下連臂膀，因此除了常見的肩周炎外，還可能由一些嚴重的疾病引起，千萬不要麻痹大意而貽誤了病情。老楊的病就是被“肩周炎”的癥狀給掩蓋了。發生在肺尖周邊部的肺尖癌，主要表現為肩臂部疼痛，往往缺乏一般肺癌的所有癥狀，在臨床上容易誤診為肩周炎，故須引起高度警惕。

肺尖部的上方正好是胸腔出口部，鄰近有許多神經根和神經。當肺尖周邊部發生癌腫后，不斷發展的癌腫組織直接壓迫或侵犯這些神經，從而使病人出現肩周炎的癥狀，如肩關節腫脹、肥大、疼痛、放射性地由肩臂部沿手臂尺側向下延伸肘部至小指的疼痛，有的可伴有上肢肌力軟弱和感覺障礙（如上肢不能抬舉、持物等）。如果未及時確診，就會發生轉移。

肺癌患者以老年人居多，肩周炎又是老年人的常見病，故肺癌，尤其是肺尖癌并發肩臂痛的發生率在老年患者中比較高，統計資料表明，老年人肺癌合并肩臂痛的發生率達7.2％。因此，老年人如果出現逐漸加重的肩臂痛，伴有呼吸道癥狀（如咳嗽、血痰等），經治療無效時，要警惕有無肺癌的可能，應盡快找出病因。拍胸片、體層攝影、CT掃描或做纖維支氣管鏡檢查，是常用而有效的診斷方法。應及時作出明確診斷，爭取好的治療效果。

專家提醒：除了上述疾病外，像頸椎病、膽囊炎、膽石癥及心絞痛等病癥都可導致肩背痛，應引起中老年人的足夠重視。

（山東中醫藥高等專科學校 王海亭 郵編：265200）