護理器械使用中的問題與對策

高潔青，原金鳳

(解放軍第404醫院醫務處，山東威海264200)

護理器械使用中的問題與對策

高潔青，原金鳳

(解放軍第404醫院醫務處，山東威海264200)

護理器械是指可以用來減輕護士勞動強度、提高護理質量、增強臨床療效、減少院內交叉感染、促進病人康復自理，并主要由護士來操作使用、或協助病人使用、或遵照醫囑使用的設施(設備)、器具和用品，都可以稱其為護理器械［1］。其種類包括基本的病房設備，各種小型治療設備，心電監護設備，康復理療設備，消毒滅菌設備、家庭保健器具和一次性衛生用品與耗材等［2］。護理器械為臨床護理工作提供了方便，但因缺少使用和管理規范，因使用不當造成的護理不良事件屢見不鮮，為患者造成了不良的后果。

1 護理器械在臨床使用中的問題

1.1 缺少統一的組織和培訓

由于新型護理儀器設備的引進，大多是由個別科室申請，在少數臨床科應用，導致單個儀器設備的培訓沒有計劃性，新護士和初次使用者對使用的注意事項不了解不熟練，導致護理器械的使用得不到應有效果，甚至造成副作用。

1.2 選擇護理器具和使用操作不當

選擇合適的護理器械，可以減少護士的工作量，提高護士的工作質量和效率。如選擇微量注射泵，可以準確把握注射的速度和量，解決了手工靜注無法實現的按時間均勻注射。在護理器械的使用過程中，如果操作失誤，可能會造成不良后果。如用微量泵泵入藥物撤泵時，如果不考慮到輸液管道下端存有的泵入液體，致使需要慢速精確泵入的液體快速輸入，會導致嚴重不良后果。

1.3 過度依賴護理器械

護理儀器設備在使用中遇到異常情況多會報警，但不一定不報警就沒有問題。儀器的數據顯示也不一定完全準確。如，床旁多參生理監護儀顯示的血壓數據，經常會因為袖帶的位置或松緊度的原因產生數據偏差;恒溫箱溫度感應或顯示故障會導致顯示溫度與實際溫度不符。這些經常都會被缺少經驗的護士忽視。

1.4 檢修、保養、報廢不及時

一是缺少嚴格的維修保養制度，致使一些護理器械沒有按時定期檢修和保養;二是護理器械數量有限，缺少備用的儀器設備，維修保養時，會影響使用。三是醫院全成本核算，科室為減少成本支出，會盡量減少設備的報廢和維修，能用則用，致使一些護理器械處于堪用狀態。

2 主要對策

2.1 制定規范的培訓制度

WHO指出對使用者進行教育和培訓，并在使用中對醫療器械進行繼續評估和產品質量控制同樣重要。對使用者進行操作前的培訓又是正確使用的首要要求［3］。新型護理器械使用前，醫院要組織護理人員全員培訓，對使用中發現的問題，護士長利用護士會或早交班及時與全科護士溝通交流。對于常用的護理器械的使用，要作為新護士崗前培訓的內容。

2.2 選擇合適的護理器械

用微量注射泵還是用輸液泵，用冰帽還是冰毯，要根據所用藥物和患者的實際情況來選擇。

2.3 護士要規范操作，注意觀察

在護理器械的使用過程中，要嚴格按照操作規程進行操作，定期觀察儀器設備的使用情況，并認真作好記錄。護士不能過度依賴儀器設備，要結合患者當前的臨床表現，對儀器設備顯示的數據進行綜合分析。當監護儀的參數與患者的臨床表現明顯不符時，應及時查找原因。

2.4 加強儀器的管理，定期保養維修

嚴格意義上的預防性維護(Preventive Maintenance，PM)是指周期性地對醫療設備進行一系列的維護工作，以確保儀器設備安全地處于最佳工作狀態［5］。設備管理部門對全院的護理器械設備登記在冊，專人負責，定期下科檢查，定期校對，定期保養維修，使護理器械設備總是處于良好備用狀態。

2.5 將使用維護情況納入護理環節質監內容

護理器械的使用者要對器械的使用情況進行登記，遇到情況及時與專業人員溝通。護士長要定期檢查科室的護理器械，看是否處于良好備用狀態。醫院護理質量控制小組每月對科室護理器械進行檢查。護理部要對全院護理器械的檢查進行綜合分析。對因護理器械使用不當造成的護理問題，要查明原因，認真分析，及時上報，妥善處理，避免再次發生。

隨著護理新技術新業務的不斷開展，新型護理儀器設備不斷更新，對護理人員的要求也越來越高。正確選擇護理器械，更好地使用、才能更準確地完成各項護理操作，從而為患者提供更優質的服務。

［1］畢越英，朱玲玲，青華，等．部隊醫院護理器械管理現狀調查與分析［J］．中華現代護理雜志，2008，14 (22):2358-2360．

［2］欒偉．醫療護理器械的安全管理現狀與對策［J］．中國實用護理雜志，2009，25(12):52-53．

［3］史蘇霞，周立．護理工作中安全應用醫療器械的研究現狀［J］．解放軍護理雜志，2008，25(11A):40 -42．

［4］李丹，徐林霞，何光彤．護理設備的預防性維護對于降低臨床護理風險的作用探討［J］．北方藥學2012，9(10):116-117．

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2014-09-20