2型糖尿病應(yīng)用胰島素泵62例臨床效果觀察

摘 要 目的：分析研究應(yīng)用胰島素泵治療2型糖尿病(T2DM)的安全性及其臨床療效。方法：將62例2型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組各31例，治療組采用胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素(CSII)，對(duì)照組采用多次皮下輸注胰島素(MSII)治療。結(jié)果：治療后兩組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量，低血糖發(fā)生率均少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：CSII治療更符合生理狀態(tài)下胰島素分泌，能有效地控制血糖，縮短住院時(shí)間，減少胰島素用量，降低低血糖的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 2型糖尿病 胰島素泵 皮下注射

胰島素可使糖尿病患者血糖得以理想控制，并減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展［1］。胰島素治療方式常用胰島素泵持續(xù)皮下胰島素輸注和多次胰島素皮下注射［2，3］，本文對(duì)比研究應(yīng)用胰島素泵治療2型糖尿病患者的安全性及臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年4月～2010年4月收治2型糖尿病患者62例，男34例，女28例，年齡37～71歲，平均45.7±12.3歲；病程30天～10年，平均4.2±3.5年。所有患者均符合WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重感染酮癥酸中毒及心肝腎功能衰竭等急性應(yīng)激情況。所有患者住院期間均嚴(yán)格控制飲食，并接受有關(guān)糖尿病知識(shí)教育。將62例2型糖尿病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各31例，兩組患者在性別、年齡、病程及一般情況等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：治療組采用韓國(guó)生產(chǎn)丹納胰島素泵治療，選用優(yōu)泌樂(lè)持續(xù)皮下輸注，未用胰島素治療者起始按0.44μ/(kg·日)計(jì)算出總量，50%作為基礎(chǔ)率，50%作為三餐前劑量；已用胰島素治療者，用泵前的胰島素總量×0.75，基礎(chǔ)率和三餐前劑量各50%。對(duì)照組使用優(yōu)泌樂(lè)或優(yōu)泌林R三餐前皮下注射和優(yōu)泌林N睡前皮下注射，未經(jīng)胰島素治療者的起始劑量0.5μ/kg。以空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖4.4～8.0mmol/L，睡前血糖7.5mmol/L左右為預(yù)期控制目標(biāo)［4］。

觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后空腹血糖、餐后2小時(shí)及睡前血糖、兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量、低血糖發(fā)生率情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，所有計(jì)量資料用(X±S)表示。組內(nèi)比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組均能達(dá)到控制目標(biāo)血糖；治療后兩組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量，低血糖發(fā)生率均少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

2型糖尿病是一種多基因遺傳性疾病，一般認(rèn)為T2DM是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的多源性結(jié)果，其病因與胰島素抵抗和胰島素分泌不足有關(guān)。T2DM治療的短期目標(biāo)是控制血糖，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展是其長(zhǎng)期目標(biāo)［5~8］。胰島素泵治療是目前最符合生理狀態(tài)的胰島素輸注方式，它采用基礎(chǔ)率和餐前量相結(jié)合的輸注方式，提供了一種有效的將血糖控制到接近正常的非常手段，容易地調(diào)節(jié)胰島素劑量以滿足已知和無(wú)法預(yù)測(cè)的胰島素需要量的變化，使血糖控制在一個(gè)比較平穩(wěn)的范圍，血糖波動(dòng)性小，減少發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)，也是目前唯一能較好克服黎明現(xiàn)象(清晨高血糖)的方法［9~10］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者均能達(dá)到控制目標(biāo)血糖；治療組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯縮短，胰島素用量減少且低血糖發(fā)生率降低，說(shuō)明胰島素泵治療T2DM能快速、平穩(wěn)地控制血糖，效果優(yōu)于胰島素多次皮下注射治療。

綜上所述，胰島素泵即持續(xù)皮下輸注胰島素治療是一種安全，有效，方便地控制血糖的方法，與飲食、運(yùn)動(dòng)更好的配合，為患者提供更靈活的生活方式，提高患者生活質(zhì)量，有更好的依從性。

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