玻璃纖維樁修復前牙缺損的護理配合

摘 要 目的：應用玻璃纖維樁修復前牙缺損的治療護理。方法：對52例前牙缺損的患者68顆患牙的根管治療后，使用玻璃纖維樁、樹酯核外覆的烤瓷冠修復。結果：修復治療后，觀察6～36個月，修復體有2顆患牙纖維樁和烤瓷冠完整脫落。結論：護理人員對患者加強心理護理，熟練掌握特修復前牙缺損的操作，是玻璃纖維樁修復前牙缺損成功的關鍵。

關鍵詞 玻璃纖維樁 前牙 缺損 護理

隨著口腔修復材料的發展及人們生活水平的提高，人們對美觀的要求日益提高。纖維樁作為一種新型的樁核逐漸在口腔修復領域被廣泛應用。黏接護理應用玻璃纖維樁時，不同于鎳鉻合金鑄造樁，護士必須熟練掌握其操作的特殊性，醫護配合密切，就能達到滿意的臨床修復效果。近年來，應用MATCHPOST纖維樁修復前牙缺損，取得良好的效果，現介紹如下。

資料與方法

2009年3月～2011年6月收治前牙缺損患者52例(患牙68顆)，男22例，女30例；年齡24～35歲。病例入選：①患牙在上前牙；②根管治療完善。均確診為冠部缺損大，患牙根管粗，前牙牙體缺損，患者美觀要求高。

材料與方法：MATCHPOST纖維樁(法國)，根管預備鉆，黏接樹酯(ParaCore瑞士)。采用樁核烤瓷冠進行修復。

結 果

本組52例患者中68顆牙均成功修復。修復治療后，追蹤觀察2～30個月。要求患者定期復查，患者在復查時，發現52例68顆牙X線片顯示根周情況良好，無根折影像，無繼發齲，患牙無冠根折，無冠及樁核的折斷，修復體邊緣完整，其中有2顆烤瓷冠和纖維樁完整脫落。

護 理

心理護理：通過醫患交流，充分了解患者對修復體和美觀等方面的要求，根據每個患者不同的心理和要求給予確實有效的心理護理，消除其緊張情緒，取得更好的合作。

纖維樁核的制作與黏接：①協助醫生根據患者X線片根管情況，選擇合適的預備鉆和纖維樁的型號，預備根管。②酸處理和黏接劑。護士滴一滴酸液于調盤一格內，用小毛刷黏酸液涂到根管內，15秒后吹干。護士滴黏接劑A和B液于調盤另一格內混合后，用毛刷涂到根管內和涂到纖維樁上，吹干。③根管導入黏接樹酯，ParaCore兩根同時擠出等長，迅速攪拌均勻。導入時，使黏接樹酯順勢流進底部直到根管注滿。當所有樁放好后，充分固化黏接樹酯，核樹酯涂布于纖維樁表面，光固化40秒，使樹酯核成型。醫生按照最終選擇的全冠進行牙體預備，于是護士以冠修復的護理操作進行配合。④選擇適宜直徑和長度的排齦線排齦。用硅橡膠印模，灌制超硬石膏模型，轉送到技工室，制作烤瓷冠，暫冠制作及黏接。

操作中的注意事項：①MATCHPOST是末端錐形高強度玻璃纖維樁，有4種規格，每種規格要用備套預備鉆預備根管；②試放纖維樁。根據所需長度，在外用金剛砂切盤將纖維樁裁短，切勿使用剪刀、鉗子等使用鉸力的器具，否則會破壞纖維樁的結構；③ParaCore是雙重固化樹脂黏接劑，易受溫度影響，材料放在冰箱保存，等醫生把根管預備好時，再從冰箱取出。樹脂黏接前，先把治療臺上燈光關掉，否則，患牙溫度高來不及操作；④硅橡膠取模時，在混合揉捏材料時切勿佩戴橡膠手套；⑤硅橡膠取模后，至少過30分鐘后才能倒模，否則模型會產生很多小氣泡，影響模型精確性。

參考文獻

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