運(yùn)動(dòng)療法和健康宣教治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

關(guān)鍵詞 運(yùn)動(dòng)療法 健康宣教 腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛最常見的疾病，臨床經(jīng)牽引、針灸、電療等治療，有一定療效，但易復(fù)發(fā)。2007年2月～2009年8月對(duì)320例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法及健康宣教，取得滿意效果。報(bào)告如下。

資料與方法

本組320例患者中，男206例、女114例，年齡18～62歲，初發(fā)188例，復(fù)發(fā)132例，病程2個(gè)月～5年，隨機(jī)分為治療組(治療加運(yùn)動(dòng)療法及健康宣教)，對(duì)照組(單純治療)，每組160例。

方法：⑴單純治療：根據(jù)每個(gè)患者具體情況給予相應(yīng)的康復(fù)治療：牽引、針灸、電療等。⑵運(yùn)動(dòng)療法：通常當(dāng)患者癥狀初步緩解后，即盡早開始臥位時(shí)的腰背肌和腹肌的鍛煉，常用的腰背肌鍛煉方法有：①挺胸：仰臥位，雙肘支撐床面，抬起胸部和肩部；②仰臥拱橋：仰臥位，雙腿屈曲，抬起臀部同時(shí)挺胸挺腰，猶如“半橋”；或平臥，抬起臀部同時(shí)挺胸挺腰，猶如“全橋”；③俯臥撐：俯臥位，用雙手支撐床面，先抬頭，然后上身和頭抬起，并使頭抬起后伸；④“燕式”：俯臥位，雙手和上臂后伸，軀干和下肢都用力后伸，兩膝伸直，使之成為反弓狀。每一個(gè)動(dòng)作重復(fù)6～20次，開始時(shí)次數(shù)宜少，以后酌情漸增。⑶常用的腹肌鍛煉方法有：①抬頭：仰臥位，雙上肢平伸，上身和頭部盡量抬起；②下肢抬起：仰臥位，下肢并攏，抬起雙下肢離開床面。以上姿勢(shì)維持4～10秒，重復(fù)4～10次［1］。⑷健康宣教：①指導(dǎo)患者維持正確的坐、立姿勢(shì)，保持正常的腰椎前突。②盡量減少坐位或半坐位，避免長坐同一姿勢(shì)或重復(fù)。③避免彎腰取物及側(cè)彎突然扭轉(zhuǎn)身體。④從地上搬重物時(shí)，應(yīng)曲髖、曲膝下蹬姿勢(shì)，避免采取在雙膝伸直位時(shí)彎腰搬物；攜帶重物時(shí)，應(yīng)使重物盡量貼近胸部和腹部，以減少軀干的重力距。⑤鞋的選擇：不宜穿高跟鞋，以免影響下腰椎的穩(wěn)定性［2］。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：癥狀消失，勞累或天氣變化時(shí)腰部輕度不適；②好轉(zhuǎn)：癥狀部分或基本消失；③無效：癥狀無改善或略有改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

其中治療組顯效96例(60%)，好轉(zhuǎn)52例(32.5%)，無效12例(7.5%)，有效率92.5%，對(duì)照組顯效58例(36.3%)，好轉(zhuǎn)72例(45%)，無效30例(18.7%)，有效率81.3%。

討 論

腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，由于急性或慢性損傷而導(dǎo)致椎間盤的纖維環(huán)破裂，椎間盤的髓核向外突出，擠壓或刺激神經(jīng)根，造成腰痛，同時(shí)伴單側(cè)(或雙側(cè))坐骨神經(jīng)痛。多發(fā)生于20～50歲青壯年，患者常因疼痛、功能運(yùn)動(dòng)障礙而影響工作和日常生活活動(dòng)能力。腰椎間盤是人體最易發(fā)生退變的部位，脊柱前、后、側(cè)方肌群是控制背柱活動(dòng)的主要力量，可使脊柱在各個(gè)體位維持協(xié)調(diào)與穩(wěn)定，由于勞損和退變而破壞了脊柱的正常生理平衡，可導(dǎo)致椎間盤突出，引起以腰痛伴有坐骨神經(jīng)放射性疼痛為特征的病變，因此，加強(qiáng)脊柱各方位的肌肉，尤其腰背部、腹部肌肉鍛煉并開展健康宣教，可避免勞損及退變，是預(yù)防腰椎間盤病變的關(guān)鍵。腰椎間盤突出的患者通過常規(guī)保守治療的同時(shí)，實(shí)施腰背肌及腹部肌肉鍛煉及健康宣教，就能加強(qiáng)脊柱周圍肌肉的力量，增加脊柱骨關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，增加骨骼鈣、磷和有機(jī)物的含量，減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生，并可延緩運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)與功能的退行性變。同時(shí)能使后突的髓核位置前移，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫和刺激，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎性滲出物吸收，神經(jīng)根水腫消散，使腰腿痛的癥狀減輕或消失。

總之，患者如能持之以恒、循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)糾正不良姿勢(shì)，對(duì)腰椎間盤突出的康復(fù)及預(yù)防均有重大作用。

參考文獻(xiàn)

1 南登崑，康復(fù)醫(yī)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:216-218.

2 魯玉來，蔡欽林.腰椎間盤突出癥.北京:人民軍醫(yī)出版社，2001:290-293.