人工流產術圍術期護理體會

人工流產是指在孕早期用人工方法終止妊娠的手術，是避孕失敗的補救措施，但其所致近期和遠期并發癥及心里創傷嚴重威脅婦女的生殖健康，并對社會和經濟發展產生負面影響，因此人工流產術越來越受到人們的關注。為了提高婦女的避孕措施知曉率，有效降低非意愿妊娠和人工流產，保護婦女的生殖健康。本文總結1年期間對意外妊娠婦女人工流產前后護理經驗，現總結如下。

臨床資料

2010年1～12月收集480例非意愿妊娠而行人工流產婦女，年齡18～44歲，多在20～40歲；未婚160例，已婚320例。文化程度以初中和小學為主，比例為43.76%、31.25%。職業以農民為主，比例為64.58%，商業服務人員占10.42%，無業者20.83%，個體經營者4.17%。首次妊娠為210例，妊娠次數2次160例，3次或3次以上110例，妊娠次數最高6次。

手術方法：360例選擇一般人工流產，100例選擇無痛人流，20例藥物流產術。

護 理

術前護理：①詳細詢問病史，完善必要的術前檢查，嚴格掌握無痛人流術的適應證及禁忌證；②心理護理：大多數患者會擔心手術或麻醉是否有危險，術中術后是否會出血多，是否影響生育，并且是否安全等。因此接診護士應熱情接待患者，主動詳細介紹手術醫生、責任護士、病區環境，使患者產生信任及安全感，建立良好的護患關系，用豐富的醫學知識耐心解答患者及家屬提出的問題，講述術前及手術過程中的配合，使患者在良好的心里狀態下接受手術。③術前一周應避免性生活。

術中護理：①在整個手術過程中都要嚴格執行消毒隔離制度及無菌操作技術，防止感染及交叉感染；②手術過程中護士必須守護在患者身邊，并做好血壓、脈搏、心率、呼吸及血氧飽和度的監測，保持呼吸道通暢，觀察患者的面色及陰道流血情況。

術后護理：①手術完畢為其提供安靜、舒適、光線柔和的休息環境，矚其安心休息，囑患者術后半小時內不要自己單獨下床活動，防止意外發生。②手術后要注意保暖，同時要觀察患者的腹痛及陰道流血情況，③注意觀察有無人流綜合征及其他不良反應，如惡心、嘔吐，血壓下降，皮疹，清醒后頭暈等，如無不良反應，術后2小時可在家屬陪伴下離院。

術后并發癥預防：①注意休息，加強營養，增強機體抵抗力。②1個月內禁止性生活、盆浴，保持外陰清潔干燥，每日用溫水清洗外陰并勤換內褲。③術后1個月按時復診，如陰道大量流血及腹痛及時就診。④術后遵醫囑給予止痛，抗生素藥物，中藥配和微波治療等，以緩解疼痛，預防感染，對術后帶藥的患者要特別交代服藥的方法及注意事項。⑤做好計劃生育的指導工作，雖然無痛人流術比常規人流術更人性化，但對人體畢竟是有損傷的，護士在整個過程中適時對患者進行避孕指導，術后1個月恢復性生活，要采取避孕措施，避免再次懷孕，術后最好間隔1年或至少要等待6個月再懷孕。

飲食調理：需要加強營養，增強機體對疾病的抵抗力，利于子宮內膜修復。多吃高蛋白、高熱量食物，如牛奶、雞蛋、豆制品，各種湯類;及新鮮水果和蔬菜。不吃油膩生冷刺激食物，不宜食蘿卜、山楂、苦瓜、橘子等有理氣、活血、寒涼性食物。也可以采取食療的方法進行補養。比如雞蛋紅棗湯具有補中益氣和養血作用，適用于貧血及人流后氣血不足的調養。乳鴿枸杞湯適用于人流后體虛及病后氣虛、體倦乏力、表虛自汗等癥。

討 論

人工流產做為避孕失敗的補救措施，雖然在總體上十分安全，但畢竟是一種損傷性操作，有一定的不良反應，也可能發生相關的并發癥，因此推廣和實施規范化的流產服務，可以增加有效避孕，降低重復流產率［1］。術前應做好妊娠的準確診斷和常規檢查、對服務過程的解釋及心里疏導，了解人工流產、藥物流產、無痛人流的利與弊，讓她們自己選擇人流方式；共同分析此次意外妊娠發生的原因，從而加強避孕知識的宣教。強調人工流產后對生殖健康危害及可能出現的并發癥。術中嚴格手術操作規程和無菌操作，盡量減少并發癥的發生，對患者的不適給于及時合理處置；術后，預防感染、及時隨訪，給予衛生和性生活、飲食和休息、避孕指導以及提供宣傳資料。如無感染或殘留，流產后可立即放置帶銅宮內節育器，操作容易，不增加額外的醫療費用，可減少月經期間放置后的疼痛與出血［2］。

非意愿妊娠婦女對人工流產服務要求非常高，她們非常需求安全、無痛和無并發癥人工流產，對服務環境和醫療設備也非常關注，要求我們加大技術服務的投入，改善服務條件，完善服務功能，規范服務標準，拓寬服務領域，提高服務水平，以優質規范的技術服務，滿足群眾日益增長的對避孕節育、優生優育、生殖健康的需求，提高群眾的滿意度。應對患者做好以下幾方面健康教育宣傳：①擴大性知識教育的覆蓋面；②提高育齡婦女的自我保護意識；③增強避孕節育知識；④以群眾需求為中心，給予多種形式的服務；⑤開展人工流產后的計劃生育優質服務，提高群眾的滿意度。

參考文獻

1 程怡民，李穎，郭欣，等.中國重復流產狀況和規范化流產后服務的必要性［J］.中國實用婦科與產科雜志，2004，20(9):571-573.

2 程利南.人工流產后的避孕指導與服務［J］.中國計劃生育學，2008，2(16):126-128.