手足口病患兒護理體會

摘 要 目的：探討手足口病的護理方法。方法：對308例手足口病患兒進行針對性護理。結果：采取相應護理措施達到預期效果。結論：掌握手足口病的護理要點，盡可能減少并發癥的發生，降低死亡率并控制疫情的擴散。

關鍵詞 手足口病 護理

手足口病是由柯薩奇A16和E71型病毒引起的以手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹特征的傳染病，主要發生于3歲以下兒童，以夏秋季常見，可通過口、手、空氣飛沫、污染的水源等多種途徑傳播。該病多預后良好，少見并發無菌性腦膜炎、腦炎、腦水腫、心肌炎等。2010年5月～2011年5月收治手足口病患兒308例，均采以抗病毒，補充維生素及支持對癥治療，療效顯著。現將護理體會報告如下。

臨床資料

308例患兒中，男207例，年齡6個月～3歲；女101例，年齡8個月～2.5歲。臨床表現為手、足、口腔、肛周出現丘疹、皰疹。手足部皮疹多分布在手心、足底。口腔黏膜皰疹主要見于舌及兩頰部，臀部皮疹發生在肛周、骶尾部。均予以抗病毒補充維生素及支持對癥治療，患兒均治愈出院。

護 理

密切監測生命體征：體溫低熱無需特殊處理，可多喂水。體溫持續>38℃者，可予以物理降溫或藥物降溫，防止小兒高熱驚厥。持續高熱者還應嚴密觀察四肢末梢循環情況，如出現四肢冰涼，多為重癥傾向，應及時報告醫生。

口腔護理及皮膚護理：保持口腔清潔，預防口腔繼發感染。每次進餐后用溫水漱口，局部潰瘍者以西瓜箱噴劑涂抹口腔。保持床單位整潔、干燥。穿棉質、柔軟、寬松的衣服。修剪指甲，防止抓破皮疹而引起感染。

飲食護理：進食高蛋白、高維生素、營養豐富、無刺激性、易消化的流質或半流質飲食，如牛奶、雞蛋羹、粥等，年長兒亦可進食軟食。食物溫度不宜過熱，以免加重潰瘍面疼痛。

危重患兒的觀察及護理：①神經系統：如患兒出頭痛、嘔吐、抽搐、嗜睡、昏迷等神經系統癥狀，立即側臥位或頭偏向一側，觀察嘔吐物的性質、量、顏色，防止窒息的發生。立即給予20%甘露醇3～5ml/kg降低顱內壓。觀察患兒有無尿潴留發生，必要時導尿。②心肺衰竭：如患兒突然出現呼吸急促、面色蒼白、心率增快等，護士應立即給予吸氧，保持呼吸道通暢，建立靜脈通道，監測呼吸、心率、血壓、SpO2。立即通知醫生做好氣管插管的準備，必要時使用正壓機械通氣，隨時進行血氣分析檢測。

心理護理：由于手、足、口病腔皰疹的疼痛刺激，患兒易產生緊張、恐懼心理，常表現為哭鬧不安，不能接受治療。因此，護士要用溫和的態度愛護、體貼患兒，取得患兒信任，消除陌生感，對于不配合治療的患兒，通過鼓勵、玩耍，緩解患兒的緊張情緒，減少哭鬧，保證患兒充足的休息與睡眠。同時向家長講解手足口病的健康教育知識和防病知識，以減輕家長和患兒的恐懼心理。

消毒隔離：在暴發流行期間，固定病區收治患兒，病室保持空氣流通，溫度適宜，每日用500mg/L的有效氯溶液拖地，和擦試患兒所接觸的物品，被褥日光照射6小時以上，限制陪護及探視人員。患兒的用具、嘔吐物、排泄物等用含氯消毒液浸泡消毒處理。護理不同患兒后，應認真洗手或用快速手消毒劑消毒，患兒出院后嚴格進行終末消毒。