2型糖尿病合并腦梗死110例臨床分析

摘 要 目的：探討2型糖尿病并腦梗死的臨床特點及治療方法與結果。方法：觀察2型糖尿病并腦梗死(觀察組)與單純2型糖尿病患者(對照組)的臨床資料，同時對觀察組采用綜合治療。結果：兩組在是否合并高血壓病、冠狀動脈性心臟病等特點的比較中，均無顯著性差異(P＞0.05)。治療組血漿中甘油三脂、膽固醇升高者較對照組增多(P＜0.05)，而HDL、LDL等異常情況兩組比較無顯著性差異(P＞0.05)。經過治療后，觀察組110例顯效率60.9%，病死率7.3%，顯示了良好的效果。結論：2型糖尿病并腦梗死的臨床重要特點為甘油三酯和膽固醇異常，綜合治療可提高顯效率。

關鍵詞 2型糖尿病 腦梗死 膽固醇 甘油三酯

2型糖尿病已被公認是引起腦梗死的獨立危險因素之一［1］。近年來，隨著糖尿病發病率的不斷增多，2型糖尿病并腦梗死也越來越多。目前，臨床上針對糖尿病合并腦梗死的治療主要以血糖的控制與監測，控制血壓，糖尿病急性代謝紊亂的預防，控制感染和改善微循環的方法為主［2］。2009年2月～2011年2月收治2型糖尿病并腦梗死患者40例，收集整理臨床資料，并與單純2型糖尿病患者臨床資料進行對比，以探討其發病特點與治療效果。

資料與方法

2009年2月～2011年2月收治2型糖尿病并腦梗死患者110例，作為觀察組，其中男70例，女40例，年齡32～92歲，平均年齡55.7歲。血糖范圍9～25mmol/L，平均14.3±3.1mmol/L。所有患者按照1995年制定的神經病學診斷要點，經神經內科醫師診斷并經頭顱CT掃描證實［3］。同期選擇110例單純2型糖尿病患者作為對照組。兩組一般資料情況對比無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

觀察項目：觀察兩組的年齡、性別、既往史、住院后48小時內血漿總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。

治療方法：觀察組按腦梗死類型及發病時間采用不同的治療方式。予以吸氧，控制血壓，改善微循環，抗凝以及改善腦代謝，保護腦功能，糾正酸堿失衡和水電解質紊亂等。

統計學處理：兩組常規資料采用X2檢驗，各種檢驗值的比較采用t檢驗。實驗數據采取(X±S)。所有檢驗均采用雙尾制，P＜0.05時認為有顯著性差異。統計軟件為SPSS10.0版。

結 果

臨床特點：兩組在是否合并高血壓病、冠狀動脈性心臟病等特點的比較中，均無顯著性差異(P＞0.05)。治療組血漿中甘油三酯、膽固醇升高者較對照組增多(P＜0.05)，而HDL、LDL等異常情況兩組比較無顯著性差異(P＞0.05)。

治療結果：評價標準參照第二次全國腦血管病會議制定的評價標準，分為基本痊愈、明顯進步、進步、無變化、惡化、死亡6種［4］。觀察組110例中有痊愈與明顯進步67例，進步30例，無變化及惡化15例，死亡8例，顯效率60.9%，病死率7.3%。

討 論

2型糖尿病是一種終身性疾病，易并發心臟、血管、腎臟、視網膜及神經系統等病變，對人類的生命和健康構成嚴重威脅。糖尿病并發腦梗死是糖尿病腦血管并發癥的一種，其發病后癥狀重、預后差、死亡率高，給社會和家庭帶來的沉重影響己越來越引起學者的關注。由于梗死多為中小動脈梗死所致，初期臨床癥狀往往較輕，可只表現為記憶力減退［5］。糖尿病合并腦梗死的主要原因與糖尿病人發生動脈粥樣硬化有關。各種危險因素例如高血糖、高血壓、高血脂、高胰島素血癥、肥胖等，最終都會損傷動脈內膜，而粥樣斑塊的形成是動脈對內膜損傷的反映［6］。本文結果顯示，兩組在是否合并高血壓病、冠狀動脈性心臟病等特點的比較中，均無顯著差異(P＞0.05)。治療組血漿中甘油三酯、膽固醇升高較對照組增多(P＜0.05)，而HDL、LDL等異常情況兩組比較差異無顯著性(P＞0.05)。表明甘油三酯、膽固醇的變化可作為判定糖尿病并發腦梗死的重要標志。糖尿病并發腦梗死的一般治療包括臥床休息，加強護理，防止各種并發癥，注意維持營養及電解質平衡，危重患者應及時進行生命體征監護。可適當應用胰島素，所以對于腦水腫面積較大的患者，應積極治療腦水腫［7］。本文結果顯示，經過治療后，觀察組110例顯效率60.9%，病死率7.3%，顯示了良好的效果。

總之，2型糖尿病并腦梗死的臨床重要特點為甘油三酯和膽固醇異常，綜合治療可提高顯效率。

參考文獻

1 劉紅，夏寧，鄧宏明，等.老年2型糖尿病患者血管并發癥的危險因素分析［J］.中國糖尿病雜志，2003，11:292-294.

2 桑舉陽，寧為民.糖尿病并發腦梗死臨床特點分析［J］.社區醫學雜志，2004，2(4):20.

3 張秀彬，李俐樂.糖尿病合并急性腦血管病41例臨床分析［J］.中國實用內科雜志，2010，7(2):424.

4 齊令吾.老年糖尿病再發腦梗死38例分析［J］.遼寧實用糖尿病雜志，2009，10(2):47.

5 鄧宏明，劉紅，潘海林.糖尿病合并腦梗死的多因素分析［J］.臨床內科雜志，2009，20(3):132.

6 侯熙德.腦梗死的病理生理和治療的新進展［J］.臨床精神病學雜志，2010，5(1):1-4.

7 Bamford J，Sandercock E，Dennis M，et al.Classification and natural history of clinically identifiable subtypes of cerebral infarction［J］.Lancet，2011，3(37):1521-1526.