胃鏡潤滑膠漿致過敏反應(yīng)2例

關(guān)鍵詞 胃鏡潤滑膠漿 過敏

病歷資料

例1：患者，女，63歲，因頭暈、大細(xì)胞性貧血于2010年3月21日門診擬行胃鏡檢查。術(shù)前含服胃鏡潤滑膠漿，術(shù)后3小時自覺喉頭發(fā)緊，全身瘙癢，出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹，漸出現(xiàn)呼吸困難，急來我院住院。查體：呼吸30次/分，脈搏98次/分，血壓110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，喘息，口唇指端發(fā)紺，滿肺可聞及大量哮鳴音，未聞及水泡音，心律齊，各瓣膜未聞及雜音，面部、頸部及全身出現(xiàn)大片狀扁平皮疹，皮疹顏色與正常皮膚一致，皮膚劃痕癥(+)，血氧飽和度降至75%。診斷為過敏性哮喘、蕁麻疹。立即囑患者半臥位，安慰患者，消除其緊張情緒，同時給予吸氧，血氧飽和度及心電監(jiān)護(hù)，并給予生理鹽水20ml+鹽酸地塞米松10mg緩慢靜注，生理鹽水20ml+氨茶堿0.125mg緩慢靜注，生理鹽水200ml+氨茶堿0.25mg靜滴。約30分鐘后癥狀明顯緩解，呼吸困難減輕，口唇指端無發(fā)紺，血氧飽和度95%，呼吸23次/分，脈搏90次/分，血壓115/80mmHg，雙肺哮鳴音明顯減少，但仍有皮疹及皮膚瘙癢，給予口服鹽酸左西替利嗪5mg，1次/日，5%葡萄糖100ml+10%葡萄糖酸鈣20ml，1次/日靜滴。7天后癥狀完全緩解。

例2：患者，女，72歲，因腦血栓于2010年6月12日入院，入院后發(fā)現(xiàn)病人有貧血，長期有胃區(qū)不適，為明確病因，擬行胃鏡檢查，術(shù)前含服胃鏡潤滑膠漿，術(shù)后2小時逐漸感覺口唇僵硬、全身瘙癢并出現(xiàn)皮疹。查體：呼吸16次/分，脈搏76次/分，血壓110/70mmHg，呼吸平穩(wěn)，口唇腫脹，面部、頸部及全身出現(xiàn)散在紅色丘疹，皮膚劃痕癥(-)。診斷為藥物過敏，在排除了其他藥物過敏的可能后，最后確定為胃鏡潤滑膠漿引起的過敏。給予口服鹽酸左西替利嗪5mg，1次/日，5%葡萄糖100ml+10%葡萄糖酸鈣20ml，1次/日靜滴，同時繼續(xù)治療腦血栓，4天后皮疹完全消失，又鞏固治療3天，以后未再出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。

討 論

使用的胃鏡潤滑膠漿10ml，由適量祛泡劑、黏合劑、潤滑劑、利多卡因等配制而成的棕色黏稠液體，主要用于胃鏡檢查前5～10分鐘，將本品噴含于咽喉部，片刻后緩慢咽下，數(shù)分鐘后行胃鏡檢查。臨床證明，本品具有祛泡、潤滑作用，對食道表面起麻醉、潤滑作用，減輕食道黏膜的損傷，明顯減輕患者痛苦，有效消除胃病患者胃內(nèi)黏液和氣泡，減少胃鏡禁忌癥的發(fā)生，提高胃鏡視野清晰度，提高胃鏡檢查胃病的準(zhǔn)確率。

以上2例患者既往無支氣管炎和哮喘病史，例1有多種藥物過敏史，過敏源實(shí)驗(yàn)多項(xiàng)陽性，例2無過敏史。胃鏡潤滑膠漿極少引起過敏性哮喘［1］，少見引起蕁麻疹，像例1同時引起過敏性哮喘和蕁麻疹者更罕見，本病人在胃鏡檢查前后未用任何藥物，因此，其過敏反應(yīng)系由含服胃鏡潤滑膠漿引起。例2在做胃鏡前后應(yīng)用的藥物相同，皮疹消失后繼續(xù)用原藥未再出現(xiàn)任何過敏反應(yīng)，說明例2的皮疹為應(yīng)用胃鏡潤滑膠漿引起。臨床上一旦發(fā)生變態(tài)反應(yīng)征象，應(yīng)立即停用該藥，并及時進(jìn)行搶救，以免發(fā)生意外。在給患者行胃鏡檢查前，一定要詳細(xì)詢問病史，尤其是要詳細(xì)詢問過敏史。服藥后嚴(yán)密觀察患者有無不適，胃鏡室內(nèi)要配備必要的搶救設(shè)備和搶救藥品，醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握相應(yīng)的急救技術(shù)。胃鏡檢查術(shù)后應(yīng)觀察患者1小時以上才可讓其離開醫(yī)院，對于過敏體質(zhì)患者，應(yīng)慎用本品。

參考文獻(xiàn)

1 紀(jì)浩旋，符濱.過敏性哮喘的搶救護(hù)理.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，11(1):15-16.