燒傷油治療嬰兒擦爛與尿布皮炎

目前在我國農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)嬰兒擦爛與尿布皮炎還廣泛存在［1］。由于新生兒及小嬰兒表皮和真皮之間的基底膜發(fā)育不全，細(xì)嫩而松軟，其中的結(jié)締組織和彈力纖維發(fā)育較差，與表皮和真皮的聯(lián)系不夠緊密，因此表皮較易脫落。皮膚皺褶處及臀部受汗液及尿液的刺激較多，皮膚易發(fā)紅、表皮脫落或糜爛，并可向周圍蔓延。擦爛和尿布皮炎常合并細(xì)菌和真菌感染，加重病情，給患兒造成極大痛苦，是臨床常見嬰兒劇烈哭鬧的原因。

近年來，在門診及住院患兒中采用燒傷油治療嬰兒擦爛與尿布皮炎，并與傳統(tǒng)治療方法相對照，發(fā)現(xiàn)燒傷油可以明顯縮短病程，盡快消除疼痛所帶來的嬰兒劇烈哭鬧，取得了良好效果。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般情況：不分年齡、性別、地域、體重將患兒隨機(jī)分為兩組。A組燒傷油組，B組為傳統(tǒng)治療組。每組均按皮膚損害程度分為輕度和重毒。輕度：僅有皮膚發(fā)紅或散在小面積表皮脫落。重度：大面積表皮脫落、糜爛或合并嚴(yán)重感染。

治療方法：每組患兒均經(jīng)綜合治療，即勤換尿布，每次大小便后均用溫開水輕輕沖凈并注意多曬日光或用白熾燈照射，以保持創(chuàng)面干燥。尿布均經(jīng)清水洗凈、開水煮沸，晾干。A組：輕度及重度未合并感染或感染較輕的病例僅用燒傷油涂抹，每次大小便后和睡前。重度感染者加用全身抗感染藥治療。B組：輕度用20%龍膽紫溶液，重者涂龍膽紫后加撲甘草粉，合并感染時加用全身抗感染治療。所選藥物基本同A組。

結(jié) 果

A組患兒，用燒傷油1～3次后即能迅速緩解癥狀，解除劇烈哭鬧，輕癥一般1～2天皮損紅斑消退，合并感染3～5天皮損基本愈合。B組輕者～3天癥狀緩解并達(dá)到基本痊愈，重者6～10天基本痊愈。對于輕度患兒似無明顯差異，但對重癥患兒A組較B組能較快解除痛苦，并使整個病程縮短3～5天。

討 論

我國農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)由于衛(wèi)生條件差及衛(wèi)生觀念薄弱，常常忽視對新生兒及嬰兒皮膚的護(hù)理，加上新生兒及嬰兒特殊生理現(xiàn)象及皮膚的特殊結(jié)構(gòu)，使過多的汗液和尿液滯留皮膚，大便中產(chǎn)氨桿菌放出氨刺激皮膚以及糞便中普遍存在的變形桿菌、類白喉桿菌和其他微生物［2］，常可誘發(fā)本病并使病情加重。長期忽視或隨便用廣譜抗生素常合并真菌感染，使疾病長期存在，給患兒及家長造成痛苦。傳統(tǒng)治療中以龍膽紫為主，對輕度患兒雖有好處，但因其特殊的顏色常影響重度擦爛及尿布皮炎的觀察和治療。

燒傷油組方：黃芩30g，黃柏30g，大黃30g，米殼30g，五倍子30g，地榆30g，菜油500g，冰片3g(熬好后去渣、研末加入冰片)，將上述藥物制成油劑［3］。嬰兒擦爛與尿布皮炎雖非水火燙傷，但表現(xiàn)略同。故其治療也應(yīng)以清熱涼血、解毒斂瘡、活血消腫、生肌止痛為宜。其中地榆苦酸微寒，涼血止血，解毒斂瘡，為治燙傷之要藥［4，5］。大黃味苦氣香性涼，清熱解毒，活血祛瘀，又善解瘡瘍熱毒，兩者共為君藥，黃芩黃柏，清熱燥濕，是為臣藥。米殼、五倍子酸澀，可收斂止血，斂瘡減少炎性滲出、冰片消熱止痛，用于瘡病腫痛，潰后不斂，亦有消熱解毒，防腐生肌作用，是為佐藥，植物油甘潤，可保持皮膚滋潤，保護(hù)瘡面，是為使藥。

采用燒傷油治療嬰兒擦傷與尿布皮炎手法簡單，治療顯著，經(jīng)濟(jì)方便實惠。

參考文獻(xiàn)

1 諸福棠.實用兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:2305.

2 陳洪鋒.皮膚性病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:48.

3 冷南方.中國基本中成藥(一部).北京:人民衛(wèi)生出版社，1988:392.

4 雷載權(quán).中藥學(xué).上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1995:184.

5 張錫純.醫(yī)學(xué)衷中參西錄.石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社，2002:288.