丙泊酚用于高血壓患者胃鏡檢查的臨床觀察

高血壓患者尤其是老年患者行胃鏡檢查血壓可劇烈波動，導致心腦血管并發癥，丙泊酚是目前臨床應用最為廣泛的靜脈麻醉藥。有良好的鎮靜作用，且有心血管抑制作用，使收縮壓下降明顯。為此，將丙泊酚應用于高血壓患者的胃鏡檢查，現報告如下。

資料與方法

選擇高血壓患者60例，男39例，女21例；年齡39～69歲；體重45～75kg。1級高血壓患者48例，2級高血壓患者8例，3級高血壓患者4例。隨機分為對照組(A組)，丙泊酚組(B組)，兩組患者均在胃鏡檢查前口服利多卡因膠漿并持續吸氧，B組再靜注丙泊酚1～2.5.mg/kg(1級高血壓患者2.0～2.5mg/kg，2、3級高血壓患者1.0～2.0mg/kg，且緩慢推注)，至患者睫毛反射消失，即開始進行胃鏡檢查，檢測患者胃鏡檢查前后BP、R、SPO2的變化，是否有咽喉部疼痛，所有數據均以(X±S)表示，采用方差分析和t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

結 果

兩組間性別、年齡、體重、胃鏡操作時間，A組3.52±1.83分鐘，B組3.25±1.66分鐘，均無統計學差異。插入胃鏡時，有明顯惡心嘔吐人數：A組26例，顯著多于B組1例，P＜0.05。術后咽痛人數：A組28例，顯著高于B組1例，P＜0.05。

整個觀察過程SPO2均高于95%，B組對舌根后墜致呼吸道不暢者，托下頜后均能保持呼吸道通暢。插入胃鏡時心率及平均動脈壓變化，A組上升為32±10次/分和27.1±13.5mmHg，B組下降22±8次/分和15.8±6.0mmHg，B組和A組相比，P＜0.05。

討 論

丙泊酚是一種新型速效性靜脈麻醉藥，具有起效和蘇醒迅速、可控性強、無蓄積等優點［1］，丙泊酚對心血管產生抑制作用，呈劑量依賴性，表現為心率減慢，血壓下降［2］。本文對2、3級高血壓患者采取減少丙泊酚用量，減慢注藥速度，有效的防止了血壓劇烈下降。本文研究結果表明，高血壓患者胃鏡檢查前靜注1～2.5mg/kg丙泊酚，0.5～1分鐘后即可產生滿意的麻醉效果，心率血壓下降，且下降幅度均不超過術前平均動脈壓的20%，惡心嘔吐，咽痛人數顯著減少。

綜上所述，丙泊酚用于高血壓患者胃鏡檢查痛苦小，并發癥少，循環功能相對穩定，不失為一種理想的選擇。

參考文獻

1 Seasle NR，Sahab P.Propofol in patients with cardiac disease.Can J Anaesth，1943，40:730.

2 張傳漢，吳震，劉九紅，等.連續硬膜外麻醉復合丙泊酚鎮靜的臨床觀察.臨床麻醉學雜志，2002，18:266.