兩種方法治療成人復雜性慢性根尖周炎療效觀察

摘 要 目的：分別觀察氫氧化鈣加碘仿以及樟腦酚加碘仿根管內封藥兩種方法治療成人復雜性慢性根尖周炎的臨床效果。方法：將112例因根管治療失敗患者隨機分成兩組，觀察組用氫氧化鈣加碘仿糊劑根管內封藥治療，對照組用碘仿加樟腦酚棉捻根管內封藥。結果：觀察組痊愈率為87.0%，對照組為54.0%，兩組比較差異有顯著性(P＜0.01)。結論：氫氧化鈣加碘仿根管內封藥，比樟腦酚加碘仿根管內封藥更安全有效。

關鍵詞 氫氧化鈣 碘仿 根管治療術

根管治療術是一種牙髓病和根尖周病最常用且有效的治療方法。患牙經過根管預備，根管內封藥(甲醛甲酚或樟腦酚)后大部分患牙可以治愈。但對于一些根管滲出多根尖周區破壞較大的復雜病例常需要多次換藥，如進入換牙期的乳牙或者根尖區存在比較大的囊腫等病例。筆者應用氫氧化鈣加碘仿根管內封藥［1］治療，療效顯著。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2005年收治均經過根管預備，根管封FC、CP藥棉捻>3次，叩痛明顯及滲出物多，口服消炎藥物并降低咬合后癥狀緩解不明顯，疼痛或伴有局部腫脹，甚至發生蜂窩織炎患者112例(124顆)，其中男67例，女45例，年齡10～75歲。隨機分成兩組，觀察組58例(62顆)，對照組54例(62顆)。

方法：兩組患者均治療前常規攝X線牙片，了解患牙的根管及根尖周情況，徹底去除根管內感染壞死的組織，用5.25%次氯酸鈉3%雙氧水交替沖洗，用干棉捻吸干根管。對照組用樟腦酚棉捻加碘仿根管內封藥，氧化鋅丁香油水門汀暫封。觀察組用氫氧化鈣加碘仿用無菌生理鹽水調和成糊劑，用小號擴大針導入根管，反復導入至根尖部，髓室用氧化鋅丁香油水門汀暫封(急性期開放1周后封藥)。兩組患者均封藥1周后復診。

療效判斷標準：①痊愈：封藥7天后，患牙無癥狀，無叩痛，根尖區牙齦無紅腫；②顯效：封藥7天后患牙癥狀減輕，有輕叩痛；③無效：封藥7天后患牙癥狀不減輕或加重，叩痛嚴重。

結 果

兩組患者治療7天后臨床療效比較，觀察組痊愈率為87.0%，對照組為54.0%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.01)。對照組有9例封樟腦酚加碘仿棉捻3次后仍有疼痛或根管滲液，改封氫氧化鈣加碘仿糊劑1次后癥狀消失。

討 論

根管治療術是治療牙髓病及根尖周病的一種方法，一般患牙通過清除根管內的炎癥牙髓和壞死組織，根管內封藥后無癥狀即可充填。但對一些叩痛明顯滲出多治療困難的復雜病例，常規根管內封一般藥療效不理想。FC、CP作為傳統的根管內封藥廣泛應用于臨床，FC有較強的細胞毒性，對根尖周組織有強的刺激性，CP雖對根尖刺激性小但消毒作用也小，使治療過程延長。碘仿又名三碘甲烷，它本身并無殺菌作用，但根充后遇到組織液、脂肪和某些細菌代謝產物后，能分解釋放出游離碘，可持續殺菌，尤其對厭氧菌的殺菌作用更強，同時促進根尖周組織再生又無刺激性能夠持久的防腐、祛臭、減少根管炎癥滲出，促進根尖周組織病灶愈合［2］。氫氧化鈣具有較強的抗菌抑菌作用，具有堿性，可誘導根尖閉合，且對根尖周組織的毒性小；還可促進根尖周結締組織分化，促進堿性磷酸酶活性，使根管壁沉積類牙骨質和類骨質，具有延長牙根、封閉根尖孔的作用［3］。但由于其溶解度大時間長氫氧化鈣會離解成Ca2+和OH-，不能作為永久根管充填材料，對嚴重的根尖病損，盡管經過徹底清創和消毒，但仍會有持續性的滲出，而氫氧化鈣則具有很強的干燥根管作用［4］。

本研究結果表明，氫氧化鈣加碘仿封藥，比樟腦酚加碘仿根管內換藥更安全有效，能減少復診次數，縮短療程，減少患者痛苦，較其他根管內消毒藥物具有很明顯的優越性；由于封藥次數少，也就減少了外界感染的機會，提高了治療效果，特別是對替牙期的乳牙可以作為長期封藥，本方法簡便，方便非常適合基層醫院及就診不便的患者和老年人使用。

參考文獻

1 王平，康鵬程，王英.氫氧化鈣碘仿糊劑與干髓糊劑治療根尖周炎的臨床比較［J］.臨床口腔醫學雜志，2008，24(1):48-49.

2 凌均棨.牙髓病學［M］.北京:人民衛生出版社，1998:268.

3 唐子圣，尹仕海.碘仿的口腔臨床研究與應用［J］.國外醫學:口腔醫學分冊，1998，25(1):11-13.

4 馬秀華.氫氧化鈣應用于根管治療術的研究進展［J］.上海口腔醫學，1998，7(1):57-58.