手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及防護(hù)措施

關(guān)鍵詞 手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員 職業(yè)暴露 防護(hù)措施

手術(shù)室工作人員在對(duì)患者進(jìn)行搶救或是進(jìn)行平常護(hù)理工作時(shí)，經(jīng)常會(huì)接觸到患者血流、體液、分泌物等［1］，而隨著HIV、HBV等血源性傳染病發(fā)病率的升高，患者的血液、體液、分泌物等極有可能被污染。因此，手術(shù)室工作人員有較高的職業(yè)暴露，另外，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中接觸到縫針、手術(shù)刀、剪刀、注射器等銳器傷造成自身感染疾病等職業(yè)暴露損傷［2］，從而對(duì)其身體和心理產(chǎn)生雙重傷害。

本研究旨在探討手術(shù)室職業(yè)暴露原因及防護(hù)措施，通過(guò)了解手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露原因，制定防護(hù)措施，增強(qiáng)手術(shù)室工作人員對(duì)職業(yè)暴露危害嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)及自身保護(hù)意識(shí)，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)行之有效的防護(hù)措施減少職業(yè)暴露。

通過(guò)預(yù)防保健科對(duì)手術(shù)室1年的職業(yè)暴露的了解發(fā)現(xiàn)：手術(shù)室常見(jiàn)的職業(yè)暴露的原因：①自我防護(hù)意識(shí)欠缺占80%，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員相對(duì)缺乏常見(jiàn)的自我防護(hù)意識(shí)，為手術(shù)室職業(yè)暴露損傷的危險(xiǎn)因素。②手術(shù)室防護(hù)措施、手術(shù)類(lèi)型方面由于手術(shù)中爭(zhēng)取搶救患者時(shí)間，防護(hù)物質(zhì)調(diào)配不及時(shí)或更換破損手套不及時(shí)等原因使得一些護(hù)士不能充分做好自我防護(hù)工作而處于高度職業(yè)暴露中，甚至受到職業(yè)暴露的損傷。③手術(shù)室工作休息制度的制約，由于手術(shù)室特殊的工作環(huán)境及長(zhǎng)時(shí)間的勞動(dòng)，休息制度安排常常不合理而且容易導(dǎo)致手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的疲勞，從而增加職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性。

防護(hù)措施

完善醫(yī)院職業(yè)安全教育，提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，成立專(zhuān)門(mén)的職業(yè)安全教育小組，定期進(jìn)行職業(yè)安全教育，提高其職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，充實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)并建立職業(yè)暴露安全教育監(jiān)督系統(tǒng)。

手術(shù)室防護(hù)的安全操作，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。當(dāng)接觸患者的血液、體液、分泌物等時(shí)要戴手套，如果是HIV、HBV等患者時(shí)要戴雙層手套。術(shù)中與醫(yī)生配合傳遞手術(shù)器械時(shí)要規(guī)范操作，術(shù)中手術(shù)臺(tái)上正確放置刀、剪、針等銳器。熟練掌握手術(shù)步驟及手術(shù)所用的特殊器械，清洗手術(shù)器械，先用持物鉗持物分類(lèi)，多于剪刀等銳器盡量避免直接接觸。靜脈穿刺時(shí)要選用帶有彈簧保護(hù)夾防止針刺傷的靜脈留置針，靜脈給藥最好用三通并帶有延長(zhǎng)管。對(duì)于含有細(xì)菌性或病毒性的血液、體液、分泌物等根據(jù)種類(lèi)的不同嚴(yán)格消毒，力求標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

規(guī)范手術(shù)室管理，合理安排工作人員的休息時(shí)間，應(yīng)根據(jù)手術(shù)室工作的特殊性合理制定人員調(diào)配制度，盡量不讓醫(yī)護(hù)人員疲勞工作。

完善職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理系統(tǒng)：①用肥皂水和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。②如有傷口應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。③受傷部位的傷口沖洗應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%的碘伏進(jìn)行消毒，并對(duì)傷口暴露的黏膜用生理鹽水沖洗干凈。④立即報(bào)告預(yù)防保健科，并進(jìn)行相關(guān)信息的登記和指導(dǎo)。⑤如被HIV職業(yè)暴露，根據(jù)暴露級(jí)別進(jìn)行預(yù)防性用藥，預(yù)防性用藥最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最好不要>24小時(shí)，即使>24小時(shí)也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防用藥。⑥如被HBV陽(yáng)性病人血液的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)注射乙肝高效價(jià)蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗，同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，力求將職業(yè)暴露創(chuàng)傷降低到最低［3］。

手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員因其特殊的工作性質(zhì)，存在較大的職業(yè)暴露因素，并且造成的職業(yè)暴露損傷不僅給手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)身體和心理上的傷害，還會(huì)給其家庭和社會(huì)帶來(lái)?yè)p失，因此，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)是醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院的共同責(zé)任和義務(wù)，手術(shù)室工作人員只有加強(qiáng)防護(hù)教育與培訓(xùn)，加強(qiáng)科學(xué)的管理，建立完善的防護(hù)措施，不斷提高自我防護(hù)意識(shí)和能力，將手術(shù)室職業(yè)暴露損傷降到最低。

參考文獻(xiàn)

1 段冬玲.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010:236.

2 胡斌蓮.護(hù)士銳器傷害的危險(xiǎn)因素和防護(hù)措施.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007:17.

3 感染控制手冊(cè).62-82.