心外科死亡患者家屬的安撫及心理護理

隨著醫學科學的進步，越來越多的心臟病患者選擇手術治療，以提高自身及家庭的生活質量，然而心外科手術是醫學領域中高尖端手術，其患者病情復雜，病情變化快、手術危險性大、術后并發癥多，加上受各種監護條件的限制，可能會出現意外事故或病情過重醫治無效而死亡。然而患者的死亡，并不代表著護理工作的結束，其家屬、親友將經歷從親情、病情、經濟等各方面的悲痛與壓力，可能會使他們身心受到極大的傷害，會產生一系列的生理及心理反應。因此幫助死者家屬和親人適應壓力，維待身心的平衡，避免醫療沖突或攻擊性行為的發生，也是護理工作的一個重要方面，這要求醫務人員需注重做好死亡患者家屬及好友的安撫及心理護理，從而爭取更好的對醫護工作配合和支持。為此進行大量的臨床調查與研究，并在臨床患者家屬的安撫及心理護理方面取得了一些經驗，總結如下。

死亡患者家屬的心理分析

家屬的情緒障礙：當得知自己的親人病情惡化后醫治無望或死亡時，家屬通常表現出驚訝、否定事實，不想承認死亡的現實，意識停留在患者死亡之前，總想用更高級的藥物治療，進行各方面的檢查，去挽救患者的生命，對親人的生存寄予希望，難以接受在短期內發生的生離死別的變化，從而產生了一系列的消極生理、心理反應。

家屬的情緒異常：出現過于自責或抱怨他人，感覺自己的責任未盡到，疾病若早點發現，早治療，可能不會出現現在的情況，要對親人的死亡負責，害怕失去親人的那種失落感及孤獨感加重，內心極度傷感、悲哀，從而導致遇事易激動，可能會抱怨他人，把自己的失落、孤獨、悲傷情緒，牽連到與事件有關的人員當中。甚至責怪醫護人員搶救不力，然而不管醫院怎么樣積極搶救，病情怎么嚴重，都不能理解，埋怨醫生護士沒有盡到最大的責任，從而導致患者的死亡。

家屬接受事實：家屬經過上述階段后逐漸接受現實，對患者的死亡有一定的心理認識，從精神和心理上的壓力開始得到解脫。

因此應關心、同情、安慰和理解家屬，多與患者家屬接觸、認真介紹患者病情，耐心傾聽家屬的語言，盡可能在分析患者家屬心理的同時，通過交流，讓家屬以發泄內心的痛苦，穩定他們的情緒，努力幫助家屬盡快接受事實，疏導其內心的痛苦悲傷。

對死亡患者家屬的心理護理

體現一定的人文關懷：護士在對待死者家屬時，應體現一定程度的關懷。因人而異對待家屬，關懷死者家屬中心理承受能力較差的人(比如老人、小孩等)，先讓其暫時撤離現場，選擇合適時間、地點，態度誠懇，表情端正，語氣委婉的告訴他們患者死亡的情況，以增強他們的心理承受能力，認知事實，避免不必要的意外發生。對于搶救時可能允許家屬在場時，醫護人員應盡量讓他們留在親人的身旁，為死者家屬提供傾訴情感的時間和空間。減少患者家屬焦慮情緒，減少死亡后自身遺憾心理，同時家屬也目睹了整個搶救過程，避免因其抱怨心理，減少因患者死亡后出現醫患矛盾的可能。需注意：其家屬在搶救現場時，常會出現一定的情緒失控，來宣泄悲傷情緒，應選擇合適的醫護人員告知其一些影響搶救的注意事項，主動為他們提供適當的空間，以合適的語言或輕拍他們的肩部表示同情安慰。

對死者的臨終護理：尸體料理是臨終關懷的重要內容，護士應注重做好尸體料理。做好尸體料理不僅是對死者人格的尊重，也是對家屬心理的最好安慰。發現患者死亡后，護士對患者作臨終護理動作時要輕穩，保持嚴肅的表情，處處體現對患者的尊重，同時讓家屬共同參與對患者臨終前的護理，尊重患者家屬的意愿及風俗，盡量滿足他們的要求，讓其盡到最后的義務，進可能減少自責心理。做好死者家屬的安撫工作。

總之，由于心臟手術的進步和技術的提高，給患者帶來更好的生活質量，但由于其手術及疾病本身因素，可能會出現一些意外或病情過重而死亡，這不僅要求我們護士面對死亡患者家屬時，護士要積極面對、溝通、引導、配合，盡可能在減少因患者死亡而造成其家屬的身心傷害，開始新的生活的同時，也減少了一定程度的醫患糾紛，更要求要重視和加強護士的知識技能和職業道德培養，更要組織學習護理上的撫慰知識和技能的培訓，使其不僅在醫療上更專業，更在人文上更體貼。