母乳喂養中乳房問題的處理

關鍵詞 母乳 乳房脹痛 乳頭扁平/凹陷 乳頭皸裂

自古以來嬰兒出生后都以吸吮母乳，從母親乳房中吸取營養而得以維持生命，并逐漸生長發育。母乳是嬰兒最佳的食品和飲料，它能完全滿足6個月嬰兒生長發育所需的全部營養。尤其是母乳中含有多種免疫物質，不但增強嬰兒的抵抗力，而且還含有嬰兒大腦發育所必須的氨基酸。所以說母乳是最廉價、方便的天然食品。母乳中各種營養成分結構比例最合理，有助于嬰兒的生長發育，同時，在哺乳的過程中母親的聲音、母子肌膚的接觸都能刺激嬰兒大腦，促進嬰兒早期智力發育。但在哺乳過程中，由于未能掌握正確的哺乳方法，而出現乳頭凹陷，乳頭皸裂，乳房脹痛，扁平乳頭等問題，嚴重地影響了嬰兒對母乳的獲取，同時也影響了母乳的成功喂養。通過臨床實踐，就母乳喂養中母親乳房問題，采取一系列相應的處理方法，療效顯著，取得了滿意的效果，提高了母乳喂養率。

母親在孕期就應樹立自己喂養孩子的信心，并做好具體準備，如孕晚期每天用溫開水擦洗乳頭，向外輕拉幾次，使乳頭皮膚堅實及防止乳頭內陷，以利于小兒吸吮。乳母應注意營養，睡眠充足，心情愉快，生活有規律，不隨便服藥，每天應較平時增加能量3～4mJ(700～1000kcal)和水分1～1.5L。注意防止因乳頭、乳房疾病，特別在哺乳早期由于部分孕婦乳頭扁平或乳頭凹陷，以及因不能掌握正確的喂養方法而出現乳頭皸裂、乳房脹痛、乳腺炎等一系列乳房問題。直接影響了嬰兒對母乳的獲取，并影響母乳喂養成功率。本文通過臨床實踐取得滿意效果，現介紹如下。

資料與方法

2008年4月～2010年4月收治分娩產婦286例，調查中乳房脹痛143例(50%)，乳頭皸裂56例(0.19%)，乳頭凹陷55例(0.19%)，扁平乳頭62例(0.21%)。上述產婦均于半小時開始哺乳，住院時間3～8天。

乳房脹痛的處理：盡早哺乳，一般在產后半小時開始哺乳，促進乳汁流暢。哺乳前溫水熱敷乳房3～5分鐘，同時按摩乳房。輕輕抖動乳房，使乳腺管通暢。先哺脹側乳房，因嬰兒饑餓時吸吮力強，有利于吸通乳腺管。對于乳房脹痛劇烈伴有發熱的產婦，暫停哺乳，用抗生素治療的同時，用吸奶器吸凈乳汁。

扁平乳頭或乳頭凹陷的處理：樹立母親的信心-乳房問題將有所改善。解釋清楚嬰兒吸的是大部分乳暈而不是乳頭。讓嬰兒接觸乳房、皮膚對皮膚早接觸。盡早幫助母親哺乳時嬰兒有正確的體位。試行不同的哺乳體位，包括環抱式。幫她將乳頭立起得更好些，用泵或空針筒抽。擠奶和用杯子喂。擠奶直接滴到嬰兒嘴里。

乳頭皸裂：指導正確的喂哺及含接姿勢，喂哺時可采取不同的姿勢，每次喂哺時，先吸吮乳頭皸裂輕的一側乳房，后吸吮重的一側乳房以減輕吸吮痛。喂哺結束讓嬰兒自動放下乳頭。不要強行拉出，不要讓嬰兒含著乳頭睡覺。對于嚴重的病例，除繼續母乳喂養的同時，喂奶結束后用乳汁涂滿乳頭，或局涂魚肝油軟膏治療。

結 果

143例乳房脹痛者，于產后2～3天發生，經處理后1～2天乳脹消除，成功率100%。乳頭皸裂56例，經處理2～6天痊愈，成功率100%。乳頭扁平或凹陷55例，至出院時吸吮成功率53例(96%)，其中未成功2例，因產婦不愿意母乳喂養配合較差。

討 論

產婦乳頭扁平或內陷常使嬰兒不能有效地吸吮，已有資料表明它是影響母乳喂養的主要因素之一，同時也是降低6個月內嬰兒純母乳喂養率的重要因素之一。目前我國雖然母乳喂養已廣泛開展，但有關乳頭扁平或凹陷者嬰兒的喂養情況未見詳細資料報道。本資料經過臨床探索，對乳頭扁或凹陷者進行一系列相應處理，取得了滿意效果。

參考文獻

1 婦產科學.2004:88.

2 母乳培訓咨詢培訓教材，2000:45.

3 母乳喂養100問.107.