甲型H1N1流感疫情防控救治體會25例

20009年10～11月收治甲型H1N1流感患者25例，確診病例20例，臨床診斷病例5例，其中男17例，女8例，重癥患者4例，由于我院當時無神經氨酸酶抑制劑，對所有患者僅進行一般治療，中成藥治療，對癥支持治療等措施，25例全部痊愈出院。

資料與方法

本組25例患者中，男17例，女8例，年齡20～58歲，平均33.6歲，潛伏期2～4天，平均2.5天，均有流感樣癥狀，包括發熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、頭痛、全身酸痛、乏力，有2例持續高熱＞3天，1例出現劇烈咳嗽，咳膿痰，胸痛，1例出現呼吸頻率快，口唇紫紺。體征：咽紅22例，扁桃體腫大6例，外周血象白細胞總數及中性粒細胞分類基本正常，以RT-PCR法檢測20例咽拭子標本中的甲型H1N1流感病毒核酸，結果呈陽性，其余5例患者未進行甲型H1N1流感病毒核酸檢測。

診斷標準：衛生部辦公廳《甲型H1N1流感診療方案(2009年第3版)》。

診斷分類：確診病例20例，臨床診斷病例5例，其中重癥病例4例。

防控措施：①25例患者全部進行隔離治療，實行分類管理，確診病例多人同室，臨床診斷病例及疑似病例單間隔離，均佩戴醫用防護口罩，病室采光充足，空氣流通，床間距＞1m。②成立專門醫護小組，合理排班，保持醫護人員良好的休息與精神狀態。③嚴格標準預防，醫務人員佩戴N95口罩，穿隔離服，嚴格手衛生消毒。④其余人員佩戴醫用防護口罩，禁止到隔離區活動、探視。⑤嚴格執行病區消毒隔離措施。

治療：①一般治療：休息、多飲水、密切觀察病情變化，高熱患者給予退熱治療。②中成藥治療：選用清開靈膠囊、維C銀翹片、銀黃口服液、蓮花清瘟膠囊治療，靜脈5%GNS250ml+清開靈30ml，1次/日；5%GNS250ml+炎琥寧160mg或穿琥寧400mg，1次/日。③有2例確診病例外周血象白細胞總數及中性粒細胞分類增高，選用適當的抗菌藥治療。

結 果

21例經上述治療4～5天后，體溫正常達3天以上，其他流感癥狀基本消失，臨床情況穩定，全部痊愈，4例重癥患者經上述治療7～9天后，痊愈出院。

討 論

甲型H1N1流感病原體為甲型H1N1流感病毒，病毒基因中包含5例豬流感基因，2例禽流感基因，1例流感基因，為正黏液病毒科，甲型流感病毒屬，傳染源為患者及無癥狀感染，主要通過飛沫經呼吸道傳播，也可通過直接或間接接觸傳播，人群普遍易感。本次疫情中，患者平時身體健康，無器質性疾病，體重指數正常，有1例曾經洗冷水澡，3例近日有過度勞累史，均發展為重癥病例。因此，機體抵抗力降低可能加重病情發展，增加感染率。由于當時無神經氨酸酶抑制劑，對所有患者僅進行一般治療及中成藥治療，一般患者治療4～5天達出院標準，重癥患者治療7～9天達出院標準。因此，對于非高危人群感染甲型H1N1流感，在嚴密觀察病情情況下，即使是重癥病例，也可僅進行一般治療及中成藥治療。