超聲診斷腹腔結核致腸梗阻1例

患者，男，21歲，以“腸梗阻”入院，曾經做過闌尾切除術，半年前在門診就診，超聲檢查為腹腔兩枚低回聲包塊，邊界清，最大約4.3cm×1.8cm。體格檢查：腹脹、腹痛、全腹壓痛、腹肌緊張、腹部叩診鼓音；行超聲檢查示右側中腹部可見1枚大小約3.4cm×3.4cm弱回聲團，邊界清，內部回聲均勻，未見血流信號；肚臍左側可見1枚大小約9.3cm×6.8cm的低回聲團，形態不規則，內部回聲不均勻，邊界清，其內可見點狀，棒狀血流信號；其旁可見1枚4.4cm×2.0cm弱回聲團，內部回聲均勻，邊界清，內未見血流信號；另于下腹部可探及厚約4.2cm的液性暗區；下腹部腸管擴張，內徑約3.0cm。超聲提：腹腔多發低回聲團(考慮為炎性包塊)，腹腔積液，腸梗阻。經手術證實，腹腔腸管、大網膜、腹壁廣泛粘連，腹膜及腸管表面有粟粒樣結節，腸系膜、腹腔多處可見大小不等腫塊，界清，表面光滑；切開腹腔包塊，內有黃色黏稠干酪樣壞死組織。證實超聲所見均質弱回聲團為腸系膜淋巴結干酪樣壞死，較大的非均質低回聲團為腸管腸系膜粘連夾雜壞死組織所致?；颊甙肽昵芭c本次入院術前超聲檢查。