搞好預防接種及兒童保健是確保兒童身心健康的重要保證

兒童占我國人口的1/3，是祖國的未來和希望，搞好預防接種和兒童保健工作是培養兒童德智體美全面發展新一代的一個重要方面，也是衛生事業的一個重要的組成部分。兒童保健主要根據小兒生長發育特點，對他們進行預防保健，提高易感人群的有效接種率和免疫水平，控制消滅相應傳染病的發生，不斷降低發病率的死亡，增強兒童體質，促進兒童正常發育，提高健康水平是兒童保健任務的重要工作，現根據臨床工作情況體會如下。

嬰幼兒的管理

對0～7歲兒童進行整體的、全面的、連續性健康管理。對在新生兒訪視、定期體檢和生長發育監測中發現的體弱兒童要建立體弱兒保健冊(卡)。保健卡的內容包括年齡、性別、住址、疾病名稱、治療方案及隨訪記錄。一般是0.5～1個月檢查1次，逾期未來檢查要逾訪或上門訪視。各種疾病的治療按該種疾病診療常規進行，達到徹底治療，預防復發的目的，體弱兒恢復健康或治愈后再轉入正常兒童定期體格檢查。隨訪發現有不良癥狀反應的及時與孩子家長聯系，并及時處理。多年來，凡在我院出生的新生兒，24小時內乙肝疫苗、卡介苗提供免費服務，免疫率達100%，同時辦理免疫接種證，給孩子家長講解基礎免疫的必要性和重要性。預約下次時間，進行連續性預防保健工作。

散居兒童的管理

重點掌握地段的0～7歲兒童及流動人口適齡兒童情況，常年開展預防接種的冷鏈運轉工作，每年不少于12次，每次接種率達100%。同時我們還現場向兒童家長宣傳有關預防接種的相關知識，并在接種卡(薄)和接種證上記錄。多年來，對“五苗防7病”及時接種，本地段內的嬰幼兒未發生1例傳染病死亡，使該7種傳染病全部得到有效控制。

加強對適齡兒童的預防接種工作

按時對適齡兒童預防接種，正確掌握預防接種禁忌證，是預防接種中的重要一環。對疫苗出現的不良反應臨床上常見的反應是較輕微的發熱、局部紅腫硬結等一般反應。一般反應通常不需要采取治療措施，必要時給予對癥處理。發熱同時可能伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適等，一般待續1～2天，很少超過3天。接種滅活疫苗后5～6小時或24小時左右部分受種者體溫升高，接種減毒活疫苗出現發熱的時間稍晚，如個別受種者接種麻疹疫苗后6～10天出現中度發熱，類似輕型麻疹樣癥狀。發熱37.5℃以下不需任何處理，必要時適當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發感染。發熱達到38.5℃以上，持續不退或伴有其他并發癥者，應密切觀察病情，采取對癥處理。注射部位局部紅腫浸潤，根據縱橫平均直徑分為弱反應(≤2.5cm)、中反應(＞2.5～5.0cm)、強反應(＞5.0cm)。大部分皮下接種的疫苗在注射后數小時至24小時或稍后局部出現紅腫浸潤，并伴有疼痛，一般在24～48小時逐步消退。接種含有吸附劑的疫苗，可能刺激結締組織增生，形成硬結。紅腫和硬結一般不需任何處理，較重者可用干凈的毛巾熱敷，每天數次，每次10～15分鐘。皮內接種卡介苗，多于2周左右在局部出現紅腫，以后化膿或形成潰瘍，3～5周結痂后形成瘢痕，這均屬于卡介苗的正常反應，可在局部涂擦龍膽紫，利于干燥收斂。卡介苗的局部反應不能熱敷。

做好常見病、多發病的防治工作

針對0～7歲兒童根據年齡特點進行定期體檢(1歲以內嬰兒在生后1、3、6、9、12個月各檢查1次，1～2歲小兒每半年檢查1次；3～7歲小兒每年檢查1次)，并建檔建冊，受檢率達99%以上。對喂養不當引起的營養不良、小兒腹瀉、小兒肺炎、佝僂病等，通過體檢觀察，結果發病率占兒童總數的5%～10%，針對這些病變，我們對孩子家長宣傳科學育兒知識，衛生知識，糾正喂養不當的習慣，多曬太陽，多吃富含鈣劑的食物。連續3年內發病率逐年下降5%左右。

集體兒童管理

對幼兒園、托兒所等督促檢查，落實衛生保健制度，有合理的生活日程，有必要的設備和娛樂場所，對多發病、常見病以適合年齡特點進行衛生知識宣傳，有針對性地編寫各種通俗易懂的宣傳資料及科學育兒的知識，對兒童進行健康教育，學習自我的保健的技能，培養健康的生活習慣，使每個兒童很快適應新的環境，學會了新的知識。

實踐證明，搞好預防接種及兒童保健工作，是預防疾病最經濟、最方便、最有效的手段，是控制消滅相應傳染病的根本措施。隨著國民經濟穩定增長，國家綜合實力不斷提高，人民生活水平得到極大改善，民眾對疾病預防的需求逐年增高，對預防接種及兒童保健的要求也不斷延伸擴展，這就需要努力加強現在的疫苗接種和兒童保健的宣傳和推廣，這不僅是各級疾病預防控制中心的職責，也是廣大兒科醫生的職責。

參考文獻

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