瑞舒伐他汀鈣強化治療非ST段抬高型急性心肌梗死

摘 要 目的：分析研究瑞舒伐他汀鈣強化治療對非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者的抗炎、抗心肌缺血作用。方法：回顧分析非ST段抬高型急性心肌梗死患者26例臨床資料，隨機分兩組各13例，治療組給予瑞舒伐他汀鈣20mg/日口服，對照組給予常規劑量瑞舒伐他汀10mg/日口服，療程均6個月。觀察兩組治療前、后心電圖(EKG)心肌缺血、C反應蛋白(CRP)及血脂改變情況。結果：兩組治療前后CRP、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)明顯下降，差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組治療后CRP，LDL-C，TG，TC較對照組下降明顯(P＜0.05)，治療組與對照組的EKG心肌缺血改善情況比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：瑞舒伐他汀鈣強化治療效果良好，具有抗炎、抗心肌缺血作用。他汀類藥物強化治療對防治NSTEMI有重要意義。

關鍵詞 瑞舒伐他汀鈣 強化治療 心肌梗死 急性 非ST段抬高

急性心肌梗死（AMI）根據心電圖上有無ST段抬高，分為ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)兩類。兩者在發病的病理生理學基礎、臨床表現、治療原則以及預后方面都存在明顯的區別，臨床上NSTEMT較少見，且多見于老年人［1，2］。本文回顧采用瑞舒伐他汀鈣片強化治療非ST段抬高型急性心肌梗死患者的臨床情況，現整理報告如下。

資料與方法

2008年3月～2011年3月收治非ST段抬高型急性心肌梗死患者26例，男16例，女10例，年齡44～76歲，平均62.4±11.3歲。入選標準：①心絞痛時間>30分鐘；②EKG出現多導聯持續性ST段壓低≥0.1mv；③肌鈣蛋白I(cT-nI)超過正常值的3倍。排除原有慢性充血性心功能不全、慢性肺部疾病、瓣膜病、心肌炎、心肌病、心內膜炎、風濕性心臟病、結締組織病、腫瘤的患者。26例隨機分為治療組和對照組各13例，兩組在性別、年齡、病程及病情嚴重程度等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：兩組均根據病情予以硝酸酯類、β-受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥、抗血小板、抗凝等常規治療。治療組給予瑞舒伐他汀鈣20mg/日口服；對照組給予常規劑量瑞舒伐他汀鈣10mg/日口服，療程均6個月，劑量個體化調整。治療期間住院登記，院外隨訪，資料完整，列入統計。治療前、后測定血脂濃度、CRP及肝、腎功能并作EKG檢查。

統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件分析，所有計量資料用(X±S)表示。組內比較使用配對t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

兩組臨床生化指標比較：兩組治療前后CRP、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)明顯下降，差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組治療后CRP，LDL-C，TG，TC較對照組下降明顯(P＜0.05)。

EKG心肌缺血改善比較：治療組與對照組的EKG心肌缺血改善情況比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

NSTEMI是急性心梗的一種特殊類型，屬于內科急危重癥，且臨床癥狀不典型。NSTEMI患者血管不穩定斑塊破裂是導致冠狀動脈內血栓形成并引發猝死的重要原因。因而，針對易損斑塊治療是治療的基石，降脂是其主要的治療手段［3］。本組資料中兩組治療前后CRP、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)明顯下降，差異有統計學意義(P＜0.05)；瑞舒伐他汀鈣可通過選擇性有機陰離子轉運過程而為肝細胞大量攝入，具有選擇性分布，其相對親水性質還使其能夠避免在消除前即需細胞色素P450廣泛代謝的缺點，可能存在的藥物不良反應發生率相應低于已有藥物。本組資料中強化治療對NSTEMI患者的抗炎、抗心肌缺血具有重要作用，治療組治療后CRP，LDL-C、TG、TC較對照組下降明顯(P＜0.05)，取得較好的治療效果，故值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

1 何麗萍.非ST段抬高急性心肌梗死18例診治體會［J］.中國社區醫師，2010，12(31):38.

2 孫宇.非ST段抬高急性心肌梗死的診斷和治療［J］.中國醫學創新，2009，6(9):111-112.

3 劉海珍，何靜，林琍.瑞舒伐他汀強化治療非ST段抬高急性心肌梗死56例［J］.醫藥導報，2011，30(4):479-481.