開展社區重點人群體檢者糖尿病現患及影響因素調查

關鍵詞 重點人群體檢 糖尿病 現患

糖尿病是以高血糖為主要標志的常見慢性病。近年來，隨著生活水平的提高，居民的飲食結構和生活方式的不合理，導致其發病率呈逐年上升趨勢，我國糖尿病具有患者絕對數高，但發病率低，約60%患者未被發現，發病率逐年上升，發病年齡有年輕化趨勢等特點。所以，探討宜春市袁州區重點人群中糖尿病的現患情況及影響因素，對糖尿病及高發人群進行早期治療及有效防治提供參考依據，對于糖尿病的一、二級預防具有重要意義。

資料與方法

2007年7月1日起開展社區公共衛生服務體檢工作以來，共收集了5311名健康體檢者的血液，并且建立健康檔案的摸底調查。進行糖尿病現患調查。對社區常住人口進行全面健康體檢。采取整群隨機抽樣方法確定本次調查樣本數，現患率取1.5%，容許誤差0.20%，用95%可信限計算單純隨機抽樣法的樣本數。計算公式n=4P(1-P)/d2=4×0.015(1-0.015)/(0.2×0.015)2=6566，乘以安全系數1.2，確定調查樣本量5311人［1］。60歲以上老年人糖尿病患病率明顯高于非老年糖尿病組患者(P＜0.05)。

健康體檢5311人，男3770人，女1541人，體檢對象是年齡20～96歲的常住居民，不排除已患有一種或合并多種慢性疾病患者，體檢的內容包括全身物理檢查、做心電圖、B超全套、化驗空腹血糖、血脂、膽固醇、血常規、尿常規指標，了解糖尿病家族史等。空腹靜脈血糖的正常值上限6.1mmol/L。

方法：①儀器及試劑：血糖檢測用葡萄糖氧化酶法，采用邁瑞BS-200全自動生化分析儀進行測定。②檢測方法：全部來院作健康體檢者均被事先告知體檢注意事項，禁食8～12小時，清晨肘正中靜脈采血，采集后分離血清，室溫放置。

統計學處理：調查數據經整理后得到有效樣本5311人。數據經邏輯檢查無誤，用SPSS11.0進行統計分析。

結 果

糖尿病現患情況：體檢者糖尿病現患率9.8%，空腹血糖受損(IFG)診斷標準的患病率12.08%。男性糖尿病12.16%，女性10.37%，兩者差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

糖尿病是一種生活方式病，隨著社會的發展，生活水平的提高，“糖尿病患者越來越年輕”。我國已經成為全球糖尿病患病率增長最快的國家之一，到2020年將超越印度成為世界上糖尿患者數最多的國家。社區將通過糖尿病管理提高糖尿病患者和高危人群的規范化管理率，延緩糖尿病的發展速度。為糖尿病高危人群進行指導、為確診糖尿病患者進行登記管理、定期進行隨訪和健康指導。2007年7月1日開展社區公共衛生服務工作以來，共收集了5311名健康體檢者的血液，進行糖尿病現患調查。通過基層衛生醫療提高糖尿病患者和高危人群的規范化管理率，延緩糖尿病的發展速度。為糖尿病高危人群進行指導、為確診糖尿病患者進行登記管理、定期進行隨訪和健康指導。結果表明，體檢者糖尿病現患率9.8%，空腹血糖受損(IFG)診斷標準的患病率12.08%；糖尿病患病率與性別差異不顯著，隨年齡的增大而升高；體重指數愈大，糖尿病患病率愈高。有糖尿病家族史的，糖尿病患病率明顯增高。表明年齡增大和體重增加及糖尿病家族史是糖尿病的重要影響因素。

高血壓和糖尿病影響因素的單因素分析：統計學意義的糖尿病影響因素有6項。隨年齡的增大而升高；體重指數愈大，糖尿病患病率愈高。有糖尿病家族史的，糖尿病患病率明顯增高。表明年齡增大和體重增加及糖尿病家族史是糖尿病的重要影響因素。

糖尿病的主要危險因素：糖尿病危險性因素主要為年齡、超重與肥胖、家族史、體力活動與體育鍛煉、生活方式與飲食習慣、吸煙與飲酒。

糖尿病相關危險行為廣泛存在：居民膳食中肉類及蛋白質攝入較多，飲食偏咸或偏甜、體力活動和體育鍛煉偏少。超重者和肥胖者占40.02%。每天睡眠時間＜6小時的31.1%。

糖尿病防治工作策略和措施：①掌握社區糖尿病及其危險因素分布的基本情況，制訂本社區糖尿病防治工作計劃和組織實施，并進行質量控制和效果評價；②開展社區人群健康教育，為社區人群提供控制糖尿病危險因素的知識和方法，促進社區人群形成健康行為；對空腹血糖受損(IFG)和高危人群進行綜合管理，做好一、二級預防，針對超重/肥胖、體力活動/體育鍛煉不足、不良膳食結構和習慣、吸煙、飲酒等可干預危險因素進行干預，通過有計劃、有組織的糖尿病防治健康教育，提高廣大居民和患者糖尿病防治知識和行為水平，改善不良生活行為方式，抑制和控制糖尿病的發病率和死亡率的上升趨勢。③在社區居民健康檔案的基礎上建立糖尿病患者管理信息系統，組織開展糖尿病高危人群篩查工作，對糖尿病患者進行病情評估和分組，實施隨訪管理。

參考文獻

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