新生兒窒息的原因及防治措施

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新生兒窒息是指新生兒在娩出1分鐘內內僅有心跳而無呼吸或未建立正規的呼吸運動的癥狀，是胎兒宮內窒息的延續。嚴重窒息會導致不可逆缺血缺氧性腦病，也是新生兒神經損傷及新生兒死亡率及遠期后遺癥的主要原因，為提高產科質量，降低新生兒窒息發生率和死亡率，探索有效的預防措施。新生兒窒息及其發生的相關因素如下。

新生兒窒息的主要原因

臍帶因素：臍帶因素包括臍帶纏繞、扭轉、打結等均可使胎兒臍帶血流受阻，由于胎兒血氧降低、二氧化碳積蓄出現代謝性酸中毒，隨著缺氧繼續，胎兒在宮內呼吸運動加強，及肛門括約肌松馳，胎糞排出，導致混有胎糞的羊水吸入，致出生后發展為新生兒窒息及吸入性肺炎。

胎盤功能減退、羊水過少、胎膜早破：胎盤功能減退時胎盤老化，使物質交換與運動的功能下降，供氧不足，使胎兒窒息發生率增加，羊水過少影響胎肺的膨脹發育可導致肺發育不全，胎兒生長遲緩。臨產后，羊水過少致宮腔內緩沖作用減弱，宮縮時，宮壁緊裹胎體及胎盤，并使臍帶受壓，影響循環，胎兒缺氧，使胎兒窘迫。導致新生兒窒息［1］。胎膜早破，使早產率及宮內感染率升高，圍產兒死亡率增加。

異常產程：分娩過程是發生胎兒窘迫和新生兒窒息的關鍵時期，臨產后宮縮異常，尤其是高張性宮縮，使宮腔內壓力過高，影響胎盤血循環和氣體交換，造成胎兒宮內缺氧而發生新生兒窒息。

新生兒窒息的預防

重視產前檢查，臍帶因素是胎兒窘迫和窒息的首要原因。目前，由于超聲技術的發展，臍帶繞頸的產前診斷多能明確，不僅如此，它還能很好的分辨臍帶繞頸的周數及臍血流阻力［2］，胎兒監護也有異常發現。因此，此類檢查應列為常規，以便更好的篩查高危性臍帶繞頸，為決定分娩方式提供依據。加強定期保建，及早發現和治療并發癥，如妊娠高血壓疾病及妊娠肝內膽汁淤積癥所致的胎盤功能減退，及時正確處理，對降低新生兒窒息有重要意義；合理使用縮產素是降低新生兒窒息的有效途徑，縮產素是調解產程的藥物之一，臨床上使用十分普遍，因此，使用縮產素時，首先要了解宮頸成熟度及胎頭銜接情況，嚴格掌握適應證和禁忌證，防治異常宮縮，避免或減少新生兒窒息的發生。

綜上所述，造成新生兒窒息的產科原因不只是單一因素，更多的是多種因素同時并存，相互影響，因此，做好了孕期保健及早篩查高危妊娠，適時糾正胎位異常，防止早產兒、過期產兒、低體重兒及巨大兒加強產時監護，嚴密觀察產程進度及早發現胎兒缺氧，把握分娩時機，選擇恰當的分娩方式，對預防或減少新生兒窒息提高人口素質有重要意義。

參考文獻

1 陳惠明.新生兒窒息產科原因分析.海南醫學，2002，13(12):37.

2 工愛華，劉家存，陳秀慧，等.B超診斷臍帶繞頸478例分析［J］.實用婦科和產科雜志，1992，8(5):251.