急性腦梗死患者血清高敏C反應蛋白\\IL-8\\D-二聚體的變化

摘 要 目的：通過檢測對比急性腦梗患者與健康體檢者血清高敏C反應蛋白(h-CRP)、IL-8、D-二聚體的水平，探討其在急性腦梗死發病過程中的臨床意義。方法：將收治急性腦梗死患者30例，作為研究組，同時選擇同時期在我院健康體檢的體檢者30例為對照組，檢測并對比兩組對象血清h-CRP、IL-8、D-二聚體的含量。結果：研究組Hs-CRP 8.3±1.8mg/L，顯著高于健康對照組的1.7±0.6mg/L；研究組IL-8 36.7±10.6ng/L，顯著高于對照組的11.8±4.2ng/L；研究組D-二聚體1.61±0.52mg/L，顯著高于健康對照組的0.31±0.06mg/L。兩組比較，差異均有顯著統計學意義(均P＜0.01)。結論：急性腦梗死患者血清高敏C反應蛋白、IL-8、D-二聚體的水平均有顯著升高，檢測其血清水平，可以了解疾病的發生發展機制，對臨床診斷治療有一定的臨床意義。

關鍵詞 急性腦梗死 高敏C反應蛋白(h-CRP) IL-8 D-二聚體

隨著社會的老齡化，急性腦梗死成為神經內科常見病、多發病，尤其在冬季高發。h-CRP是采用一種超敏感檢測技術檢測到的低濃度C反應蛋白，是一種非特異性的促炎因子，參與機體的炎癥反應過程。目前認為h-CRP參與了動脈粥樣硬化發生、演變和發展的過程［1］。IL-8是一種新發現的致炎細胞因子，有很強的趨化作用，在免疫調節和炎癥反應過程中發揮重要作用［2］。而D-二聚體是纖維蛋白降解的產物，是體內血栓形成和纖維系統激活的標志物之一［3］。2010年10月～2011年3月收治急性腦梗死患者30例，檢測其血清h-CRP、IL-8、D-二聚體的水平變化，同時與健康體檢者進行比較，探討此三者在急性腦梗死發病過程中的臨床意義。現報告如下。

資料與方法

2010年10月～2011年3月收治急性腦梗死患者30例，作為研究組，男18例，女12例；年齡49～71歲，平均63.2±8.5歲；發病到入院時間30分鐘～1小時；所有患者均經CT或MRI證實為腦梗死，而非腦出血。選擇同期進行健康體檢的體檢者30例為對照組，男16例，女14例；年齡45～68歲，平均60.6±9.1歲；排除有嚴重心、肺等重要臟器疾患者，排除有腦出血或腦梗死病史。兩組年齡、性別比等一般情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

檢測方法：所有受檢者晨起空腹采集靜脈血5ml，高速離心后分離血清用于檢測。采用免疫比濁法檢測h-CRP，儀器由西門子公司提供，試劑盒由南京普朗生物技術有限公司提供。采用酶聯免疫吸附法檢測血清IL-8和D-二聚體水平，試劑盒由上海滬尚生物科技有限公司提供。所有操作均嚴格按照說明書進行。

統計學處理：所有數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量資料采用(X±S)方式表示，采用配對t檢驗，當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

結 果

研究組h-CRP 8.3±1.8mg/L，健康對照組1.7±0.6mg/L，兩組比較，差異有顯著統計學意義(P＜0.01)；研究組IL-8 36.7±10.6ng/L，對照組11.8±4.2ng/L，兩組比較，差異有顯著統計學意義(P＜0.01)；研究組D-二聚體1.61±0.52mg/L，健康對照組0.31±0.06mg/L，兩組比較，差異有顯著統計學意義(P＜0.01)。

討 論

急性腦梗死是腦血管硬化后血栓形成，導致血管堵塞，從而使血供區腦組織缺血缺氧壞死的過程。隨著社會的老齡化及人們生活、工作、飲食習慣的改變，急性腦梗死的發病率逐漸上升。急性腦梗死常常可留下語言障礙、四肢運動障礙等后遺癥，康復是個緩慢過程，給老年患者的生活造成不便，也增加了患者家庭的經濟負擔。通過檢測患者血清的一些指標，可以了解疾病在發生發展過程中的某些病理變化機制，可以為臨床治療提供參考。

CRP是一種急性期全身性炎性反應的非特異性標志物，由肝臟合成，高敏C反應蛋白是臨床實驗室采用超敏感檢測技術準確檢測到的低濃度C反應蛋白，它提高了試驗的靈敏度和準確度。目前已經證實高敏C反應蛋白參與了動脈粥樣硬化發生、演變和發展的過程，因此目前它是心血管事件危險最強有力的預測因子之一［4，5］。本文檢測其在急性腦梗死患者血清中的水平變化，結果發現，研究組血清h-CRP 8.3±1.8mg/L，顯著高于健康對照組。這說明其參與了急性腦梗死的發生，考慮與其參與動脈粥樣硬化發生、演變和發展的慢性過程有關。

白細胞介素是由多種細胞產生的一類細胞因子，在傳遞信息、激活與調節免疫細胞，介導T細胞、B細胞活化，增殖與分化及在炎癥反應中起重要作用［6，7］。IL-8由單核巨噬細胞產生，是白細胞介素的一種，趨化作用很強，可趨化白細胞向炎癥區移動，并誘導其脫顆粒釋放蛋白酶，從而損傷細胞［8］。IL-8在炎癥的發生發展過程中發揮著重要的作用。本研究結果顯示，研究組血清IL-8水平36.7±10.6ng/L，明顯高于對照組11.8±4.2ng/L，差異有顯著統計學意義(P＜0.01)。說明在急性腦梗死急性期，局部存在炎癥反應。

D-二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯纖維蛋白凝塊，是纖維蛋白在凝血酶和活化因子Ⅻ的作用下，經纖溶酶水解所產生的一種特異性降解產物，因其包含2個D片段，所以叫D-二聚體，是一個特異性的纖溶活化標記物［9～11］。D二聚體的檢測可用來反映機體纖維蛋白溶解功能是否激活，當機體血管內有活化的血栓形成及纖維溶解活動時，D-二聚體就會升高，因此可用于診斷、篩選新形成的血栓。本研究結果顯示研究組D-二聚體1.61±0.52mg/L，明顯高于健康對照組0.31±0.06mg/L，兩組比較，差異有顯著統計學意義(P＜0.01)。說明急性腦梗死患者血液處于高凝狀態，而血栓的形成，也激活了體內的纖溶系統，從而導致血清D-二聚體水平的升高。

綜上所述，急性腦梗死患者腦血管硬化的慢性過程，有高敏C反應蛋白的參與，而急性期缺血局部存在炎癥反應，因此高敏C反應蛋白可IL-8均明顯升高。D-二聚體作為纖溶系統激活的標志物，在急性腦梗死發生發展過程中，因其血液高凝狀態，及血栓形成后纖溶系統的激活，導致D-二聚體的升高。因此臨床上對急性腦梗死患者血清高敏C反應蛋白、IL-8及D-二聚體的檢測可以了解疾病發生發展的機制，為臨床診斷和治療提供依據。

參考文獻

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