放化療后口腔潰瘍的護理

口腔黏膜炎是放化療后常見不良反應，腔黏膜炎的主要癥狀是口腔和咽部出現紅腫、紅斑、糜爛、潰瘍，出現疼痛、吞咽困難、口干、味覺障礙等等，嚴重患者會感染、出血，部分患者甚至無法經口進食，需要靜脈或腸道營養。頭頸部放療后發生率接近100%，造血干細胞移植后的發生率接近80%，接受標準劑量化療的患者發生率也達到40%。放化療后的口腔黏膜炎不但嚴重影響生活質量，延長住院時間，增加醫療費用，大大加重患者的經濟負擔，而且會造成身心的極度痛苦，導致患者對治療失去信心。從而造成水/電解質紊亂、機體免疫功能低下，形成低蛋白血癥、營養缺乏，嚴重還可引起全身感染，甚至敗血癥。口腔潰瘍引起的感染是導致放化療中斷乃至失敗的常見原因之一。因此，及時有效地預防和治療口腔潰瘍在腫瘤治療中具有重要意義，護理工作中應盡早采取有效措施，早預防，早發現，早治療，提高患者生活質量，確保放化療順利進行。放化療后口腔黏膜炎的護理要重視以下幾個環節。

療前指導

病室每天上、下午各通風1次并紫外線照射消毒，保證治療護理工作相對集中，為患者創造安靜舒適的環境，保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞，保持心情舒暢，樂觀開朗。注意生活規律性和營養均衡性，養成定時排便習慣，防止便秘。放療前先治療齲齒、牙周病，拔除松動牙齒，以防引起放射性骨髓炎，每天晨起、放療前、睡前均刷牙，選用含氟牙膏，軟毛牙刷，忌用牙簽剔牙，經常漱口，少量多次飲開水，保持口腔濕潤，血小板計數<2萬/mm3輕輕用軟棉簽擦拭牙齒，防止出血。患者也可以每天以手電筒和壓舌板，面對鏡子做口腔自我檢查。檢查口唇及舌部有無損傷，以及舌的顏色、舌質、舌體和口腔黏膜的變化。

心理護理

口腔潰瘍導致局部疼痛，影響休息與進食，大部分患者往往將恢復進食與疾病的康復等相聯系，疑為病情加重，致明顯恐懼心理。應經常與患者交流，了解其心理狀態及社會家庭的支持情況，解釋發生原因及治療經過，幫助他們克服焦慮、恐懼等不良心理，減輕心理負擔，增強戰勝疾病信心。

飲食護理

放療前后30分鐘內不宜進食，化療時進食清淡，易消化食物，要多食新鮮蔬菜，富含維生素的水果等，注意飲食衛生及多樣化。發生口腔潰瘍時以補充高營養流質或半流質食物為主，如菜粥、豆漿、面條等，蓮子羹、雪耳羹、牛奶、豆漿、鯽魚湯；飯菜待溫熱后再進食，肉類需燉爛或剁細，避免過熱、過酸、油炸及刺激性食品，戒煙酒。適量口服維生素C、維生素E、B等；多喝水，放化療患者，尤其應用對腎臟損害嚴重的化療藥物，每天飲水2000～2500ml量尿液可促使放化療中醫藥的代謝產物從腎臟排出。

口腔護理

可用生理鹽水250ml+慶大霉素16萬U地塞米松10mg有效含漱，分“含、漱、咽”三步護理法，即含-溶液含于口腔內，漱-動兩頰及唇部，使溶液充分接觸黏膜3分鐘，咽-下含漱溶液，改善對食道黏膜及胃黏膜的損傷，每次含漱要在5分鐘以上

藥物擦涂

對口腔潰瘍面進行細菌培養，有針對性地應用藥物治療，也可用重組人類刺激因子少許涂于患處，促進創面愈合。

鹽水洗漱

潰瘍疼痛時可用生理鹽水稀釋2%的利多卡因含漱于患處，減輕癥狀。

輔助治療

口干時用胖大海、甘草、金銀花等中藥泡茶含漱，還可用口含片清熱解毒治療。具有活血化瘀、潤腸通便、清火化毒、消腫止痛、滅菌生肌、利濕排毒、通經絡、降低血黏改善血液循環及白細胞通透性等功效，能讓有效成分直達病灶，并保持一定濃度，療效持久。

放化療后還會出現惡心、嘔吐、脫發、靜脈炎、靜脈栓塞、抑制骨髓造血系統、肝腎損害等不良反應，對患者出現的以上不良反應的預防、護理、治療要根據實際情況結合患者的個體差異區別對待，根據每位患者拿出具體護理方案并給予相應護理措施，最大限度地提高患者的生活質量。