兒童合理用藥的綜合策略

關鍵詞 兒童 合理用藥

兒童時期是生長發育的重要階段，隨著醫藥學的不斷發展，各類藥物越來越多，藥是用來治病的，合理規范的用藥，可使兒童所患疾病迅速康復，使用不當不僅得不到治療效果，還會出現不良后果，危害兒童的健康，特別是處于生長發育期的兒童，因此有必要從以下幾方面談一談兒童的用藥問題。

兒童用藥誤區

家長擅自用藥：由于醫療費用急劇上漲，許多家長普遍存在怕上醫院，尤其是怕留住院的心理，孩子生病后不問理由到小診所買藥，這樣治療盲目性很大只是圖僥幸，輕者延誤了治療時機，重者造成食物中毒。

多藥同服：目前藥品市場不規范，同種同類藥物名目繁多，如治療感冒的藥就有幾十種，服一種不放心就雙管齊下，殊不知上述感冒藥主要成分相同，同時使用很容易過量而出現中毒。

求愈心切，亂加藥量：一些家長對孩子的病情不視輕重，不遵醫囑，也不閱讀說明書。誤以為多吃總比少吃見效快，自己加大藥量或用成人量，這樣嚴重影響兒童的生體健康。

亂用抗生素：隨著社會的進步，醫藥的發展，越來越多的抗生素通過廣告宣傳被人們所知曉。一些家長不問什么病多給孩子服用抗生素，抗生素成了萬能藥，有點不管有無禁忌，同時服用2種抗生素，不僅未能得到治療效果，還能造成抗生素的浪費和濫用，從而延誤病情。

兒童用藥注意事項

要正確計算小兒用藥量，絕不能“差不多”、“大概齊”，藥量不準，不是難以奏效，就是容易引起藥物過量而產生不良反應。嬰幼兒用藥更要考慮其生理特點，慎重用藥。

不能貪圖方便、省錢，把成人的藥給小兒服用。因為有些藥物對兒童是禁用的，如處方藥中的喹諾酮類藥物，小兒禁用，非處方藥中的鹽酸雷尼替丁，<16歲不推薦使用。

不要太依賴藥物：很多家長過分依賴退燒藥，小兒熱度不退，解熱藥頻頻服用，這種做法是不妥的，其實在體溫不超過38℃時，只要多喂開水即可。再高時可采取物理降溫，如枕冷水袋，酒精擦浴等。在降溫的同時去醫院查找發熱的原因。

不濫用抗生素：抗生素是處方藥。必須經醫師診斷后對癥選用。不明病情，未經診斷，胡亂應用抗生素類藥物，不僅不能起治療作用，反而可引起一些不良反應，應警惕。

使用外用藥也應小心：尤其是對新生兒，他們的皮膚、黏膜面積相對比成人大，皮膚角化層尚未發育完善，故此無論外用、滴眼及滴鼻的藥物吸收量都較多，過量使用可能引起中毒。例如皮質激素類軟膏，不適于小兒，以免透過皮膚被吸收，故非處方藥目錄中僅收載了作用溫和的氫化可的松，用以治療嬰兒濕疹等皮膚病。還要牢記的是藥物(包括外用藥、內服藥，特別是糖衣片)應放在兒童不能拿到的地方。

兒童用藥的一般原則

嚴格掌握適應證，精心挑選藥物：由于兒童正處于生長發育階段，身體各方面比較嬌嫩，組織器官尚不成熟，功能尚不完善，抵御外界侵害的能力極弱。因此選擇藥物時應嚴格掌握適應證，精心挑選療效確切，不良反應較小的藥物，特別是對中樞神經系統，肝，腎功能有損害的藥物僅可能少用或不用。

根據兒童特點，選擇給藥途徑：根據兒童特點和疾病程度，慎重選擇適當的給藥途徑?？诜o藥為首選，但要注意牛奶，果汁等食物的影響；肌注給藥要充分考慮注射部位的吸收狀況，避免局部結塊，壞死；靜脈注射雖然吸收完全，但易給患兒帶來痛苦和不安因素；栓劑和灌腸劑對兒童不失為一種安全的劑型，但目前品種較少；兒童皮膚吸收較好，然而敏感性較高，不宜使用含有刺激性較大的品種。

根據兒童不同階段，嚴格掌握用藥劑量：兒童用藥，特別是新生兒，嬰幼兒用藥，應嚴格掌握劑量，太小達不到治療效果，太大有可能危害病兒。還應注意，隨著年齡增長，兒童的體重逐步增加，組織器官逐步成熟，功能逐步完善，用藥劑量應相應逐步增加。目前兒童劑量的計算方法很多，有年齡折算法，體重折算法，體表面積折算法等，可選擇使用。

嚴密觀察兒童用藥反應，防止產生不良反應：兒童應急能力較差，較敏感，極易產生藥物不良反應。在用藥過程中應密切注意藥物不良反應，以免造成嚴重后果。

根據兒童生理特點，注意給藥方法：兒童給藥，應因勢利導。根據兒童年齡不同階段和自主能力，采用適當的方法。特別是口服給藥要防止嘔吐，切不能硬灌，以防意外。

總之，在臨床上兒童是否能安全用藥，與診斷是否正確、藥物選擇配伍是否合理、劑量是否準確、給藥途徑是否合理均相關，而人的因素是首位的。所以，臨床醫生要不斷加強學習，掌握新技術、新知識，不斷提高業務水平，藥師要樹立高尚的藥德，護士要“三查七對”，確保兒童的臨床安全用藥。

參考文獻

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