代謝綜合征多因素干預100例療效觀察

摘 要 目的：觀察探討多因素干預代謝綜合征患者的療效。方法：對100例診斷的代謝綜合征患者給予合理飲食、運動療法、減輕體重及吸煙者戒煙，強化血壓、血脂、血糖以及抗血小板聚集的治療。經過1年多因素干預代謝綜合征患者。結果：多因素干預治療1年后，患者肥胖、甘油三酯、高密度脂蛋白、血壓及糖化血紅蛋白，微量蛋白尿均有顯著改善。結論：多因素干預可顯著改善患者的血壓、血糖、血脂異常，能提高患者的生活質量。

關鍵詞 代謝綜合征 多因素干預 療效觀察

資料與方法

本組2007年1月以來代謝綜合征（MS）患者100例，符合中華醫學會糖尿病分會(CDS，2004)建議的MS診斷標準［1］：體質指數≥25.0kg/m2。其中男72例，女38例，年齡30～70歲，平均48.9歲。無嚴重心臟、腦、腎臟及外周血管病變。

檢測項目：患者均脫鞋，分別測身高，體重，腰圍，并計算體質指數。坐位休息15分鐘以上后，取右臂肱動脈測血壓，連測3次，取平均值。空腹血糖及早餐后2小時血糖均采靜脈血，同時進行血常規，血脂、肝功及腎功檢測(迪瑞生化分析儀CS800)，糖化血紅蛋白，尿微量白蛋白，心電圖檢查。

統計學處理：所有數據均輸入電腦，由專人復核，相關數據采用(X±S)表示，統計分析采用SPSS11.0軟件處理，干預前后比較采用t檢驗，P值＜0.05定為有統計學意義。

多因素干預治療：①倡導健康的生活方式，對不良情緒進行矯治。合理飲食，優化飲食結構，飲食要限制鈉鹽、限制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加蔬菜攝入。②限制煙酒，增加體育運動，指導患者進行中等強度有氧運動。③對于糖尿病診斷明確的患者予以控制血糖用藥，選擇雙胍類和(或)磺脲類和(或)噻唑烷二酮類降糖藥物，血糖不達標應用胰島素或聯合用藥。對于葡萄糖調節受損的患者予以控制飲食，運動療法，必要時予以藥物干預。④控制血壓，選擇鈣離子拮抗劑，血壓不達標，可聯合ARB或ACEI藥物治療。⑤調脂用藥，對于高膽固醇血癥，選擇他汀類調脂藥物。高甘油三酯血癥，選擇貝特類調脂藥物。⑥無禁忌證者口服腸溶阿司匹林100mg，睡前口服。⑦定期隨訪，緩解心理壓力。

結 果

100例中，男72例，女38例，干預前后其體質指數、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、甘油三酯、總膽固醇、收縮壓及舒張壓等均顯著改善(P＜0.05)。差異有顯著意義。

討 論

目前代謝綜合征的病因尚未明確，其發病是多因素相互作用的結果，可能與遺傳、免疫、環境因素等均有關系［2］。最近研究表明在老年人中精神壓力大與MS和冠心病的發病密切相關，尤其在男性老年人中更明顯，他們之間有互為因果關系。而MS患者的生氣、焦慮均有所增加，可見兩者互為因果關系，提示心理壓力的減少可能使MS的發病率下降。通過新的診斷標準［3］，對100例代謝綜合征患者，針對病情予以多方面干預治療包括心理治療，本組100例代謝綜合征患者經過干預治療，有75.35%病情好轉，92.3%至少減少一項MS組分，但中心型肥胖及低高密度脂蛋白血癥者干預治療效果差。綜合臨床觀察，更多了解代謝綜合征要求進行生活方式的干預(如減輕體重、增加體育鍛煉和精神協調)，降血糖、調脂和抗高血壓治療都同等重要。并且提倡在還未出現β細胞功能異常的IR階段，就要進行積極的干預治療，從而更有效地預防個體進展為糖尿病和心血管疾病。抓住早期干預治療MS這一環節，調整不合理的生活方式，這是成本/效益比最好的干預，同時應強調防治必須從源頭治理，從青少年抓起。特別強調側重控制各種危險因素，主要是生活方式的改變，提倡健康的生活習慣，早期干預，將會起到良好效果。

參考文獻

1 陸再英，鐘南山.內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2008:770.

2 中國糖尿病防治指南［M］.北京:北京大學出版社，2004:44.

3 中華醫學會糖尿病分會代謝綜合征研究協作組.中華醫學會糖尿病協會關于代謝綜合征的建議［J］.中華糖尿病雜志，2004，12:156-161.