多部門合作手術核查實施與體會

關鍵詞 手術團隊 手術核對 手術安全

手術核查是涉及多環節、多人員的復雜過程，任何一個環節的差錯都可能會引起錯誤手術發生，包括手術患者接錯、手術錯誤或手術部位錯誤等，引發醫療差錯事故。多部門合作的手術核對制度包括術前患者資料和手術信息的核對、部位的標記和手術開始前暫停時間小組核對等內容。包括7個環節，涉及手術醫生、病房護士、麻醉醫生、手術室巡回及器械護士5個崗位。本研究旨在改進圍手術期護理管理，手術醫師、麻醉師、手術室護士及病房護士4方，分別在患者進入手術室前、麻醉實施前、手術切皮前、手術結束離開手術間前進行核查工作。結果表明，手術團隊細化并合作落實手術核查流程及內容，確保手術患者安全。

手術團隊核查流程及內容

手術前1天，手術醫師核對患者病歷資料、知情同意書、手術名稱、手術部位標識、影像等輔助檢查資料準備齊全。

術前1天，病房護士核對患者手腕帶及姓名、年齡、性別、病歷號、床號、手術名稱、手術部位并確保各項資料的齊全和相互信息的一致。

手術室巡回，護士術前訪視，核對患者身份(科室、床號、病案號、性別、年齡)、術前診斷、手術名稱、手術部位及標識、輔助檢查結果、交叉配血、有無傳染病、過敏史及手術史。

病房與手術室交接時按手術通知單及手術患者交接本核對，交接內容包括患者身份識別、術前醫囑的執行、病歷資料齊全以及所有資料信息準確并相互一致。

手術室內實施麻醉前進行小組核對，由巡回護士宣布“現在開始核對”讀手術知情同意書上患者姓名、手術名稱、手術部位，并核查麻醉安全檢查、皮試結果、術前備血等，麻醉師、手術醫生做出核對后反饋。

手術切皮前，實行“暫停”制度：由手術醫師、麻醉醫師、巡回護士再次確認患者身份、手術程序、手術部位、手術體位。隨后進行關注點溝通，手術醫師強調關注點：預計手術時間、失血量及是否需要特殊器械或特別檢查項目；麻醉醫師強調關注點：患者是否有特殊病情、需要哪些監測設備和特殊的支持及應對方案等。手術室護士調關注點：靜脈通道是否通暢、生命體征監測是否建立、器械消毒是否確認、術前器械物品清點是否正確完成。

手術結束后離開手術間前：手術團隊核查患者身份、實施手術的名稱，確認手術用物清點數量正確無誤；確認手術標本；檢查皮膚完整性，確認管道數量是否在位、通暢；確認患者去向。

討 論

通過落實多部門手術安全核查，起到了相互監督的作用，在手術前、手術中、手術后的每一個環節嚴格核查，杜絕患者身份識別錯誤，保證正確的患者、正確的部位、正確的術式，防止差錯事故，降低不良事件發生風險，進一步提高手術團隊安全手術意識、責任感、團隊凝聚力，提高優質醫療護理服務指數。

參考文獻

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