翻白草治療18例2型糖尿病臨床分析

筆者2008年2月以來收集以民間驗方(翻白草)治療糖尿病病例18例，用于臨床觀察。

資料與方法

2008年2月～2011年2月來院門診，晨空腹血糖≥7.8mmol/L，尿糖(++～+++)。排除應激性及藥物性糖尿病。均經控制飲食，分別用降糖藥物(二甲雙胍，格列齊特，阿卡波糖等類)，其中14例治療有效，但均因藥物反應而中斷治，糖尿病復發。另4例療效欠佳，放棄治療。

男11例，女7例；45～59歲13例，60～75歲5例。晨空腹血糖≥7.8～11.1mmol/L 12例，≥11.1mmol/L者6例，最高達15.5mmol/L。合并高血脂伴心肌供血不足2例，單純性高血脂2例，單純性心肌供血不足1例。心前壁梗塞康復期1例。肥胖體型12例，普通體型4例，消瘦體型2例。伴尿路結石1例。病程2個月～3.5年，0.5年內5例，1年6例，3年4例，＞5年3例。

治療方法及療程：曬干翻白草全草50g加水500～600ml，文火煮沸5～10分鐘后，分次飲服，每日1劑，半年為1個療程。合并癥加對癥處理。

結 果

全部病例接受翻白草煎劑1個療程。療程結束后復查，血糖正常，尿糖消失，肝腎功能正常，血常規正常，心電圖檢查無心肌損害。療程結束后停藥，隨訪0.5～2.5年無復發。一般3～4天尿糖減少，1周消失，半個月血糖正常。有2例初服草藥2～3天，胃部稍感不適，繼續服藥未加處理，癥狀自消。

例1：患者，女，65歲。食量增加，多飲多尿1個月，進行性消瘦2個月，檢查身高152cm體重55kg(病前體重未測)，血壓145/85mmHg，心肺(-)，晨空腹血糖15.5mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(-)，總膽固及甘油三酯偏高，心電圖提示心肌缺血。肝腎工能及血常規均正常。擬診：2型糖尿病；冠心病。控制飲食，復方丹參片，二甲雙胍初3個月75μg/日，療效不佳，而增加劑量3個月，胃腸道反應嚴重停藥。改用翻白草煎劑1個療程，糖尿病治愈。肝腎功能及血常規，心電圖等復查均正常。隨訪2年無復發。

例2：患者，男，52歲。糖尿病史半年，化驗晨空腹血糖9.0mmol/L，尿糖(+++)。擬診2型糖尿病。控制飲食，服糖適平3個月血糖正常，尿糖消失，但因胃腸道反應停用糖適平，糖尿病復發伴有腰背部酸2天血尿1天來院檢查，尿糖(+++)，尿呈紅色，鏡下RBC(+++)。B超提示右腎盂積水，有輸尿管中段有結石征象，給氟哌酸抗感染及翻白草煎劑治療1周后血尿消失，尿糖轉陰性，停用氟哌酸續用翻白草煎劑，治療至第16天小便排出粟粒毛刺樣硬性結石粒，復查血糖正常，翻白草煎劑治療1個療程，糖尿病治愈。復查肝腎功能及血常規均正常。心電圖檢查無心肌損害。隨訪1年無復發。

討 論

翻白草為薔薇科植物翻白草的帶根全草，各地均有分布，藥用部分為全草。性味功能：甘苦，平。能清熱利濕，消腫解毒，主治痢疾，咳血，下血，崩漏，癰腫，瘡蘚，瘰疬結核等，東北民間常用來治療糖尿病。翻白草可能調理胰島素受體的作，抑制胰島素受體的抗產生，改善受體的親和力，加強胰島素的結合率，提高血糖的利用率，從而使血糖得到控制，有待研究證實。翻白草治療2型糖尿病，有長期療效，無不良反應，藥源豐富，價廉，值得推廣。

近年來對中草藥降低血糖成分篩選的研究十分活躍，研究表明黃連、大黃、黃芩、葛根、山茱萸、枸杞等70余種中草藥可分別通過不同途徑起到降低血糖的作用。目前認為中藥降低血糖的機理主要包括下幾方面：①修復和刺激胰島細胞釋放胰島素：如生地、黃連水煎劑主要是通過保護、修復胰島內分泌細胞而增加血清胰島素濃度的。人參皂能抑制四氧嘧啶對動物胰島細胞的破壞，又能促進殘存胰島細胞的分泌功能。黃連、黃柏、三顆針均含有小檗堿，有顯著地降低血糖作用，動物實驗表明小檗堿可使血清胰島素水平升高，有改善受損胰島β細胞的作用。②使胰島素受體數目增加或提高其親和力，改善胰島素抵抗：如酸味中藥復方制劑(山萸肉、五味子、山楂、烏梅按3:3:4:3比例組成)能升高模型大鼠肝細胞膜低親和力受體最大結合容量，輕度提高高親和力受體的親和力，改善胰島素敏感性。③抑制糖異生，培強周圍組織及靶器官對胰島素的利用：如黃連、黃柏等中的小檗堿能抑制糖異生，促進外周組織對葡萄糖的酵解而降低血糖。小檗堿降低血糖的同時使血乳酸升高，血乳酸升高是由于乳酸異生葡萄糖能力降低或糖酵解加強所致。④減少胰島素拮抗激素的分泌：漢防已可降低血漿胰高血糖素濃度。人參、刺五加、黃連、黃柏、三棵針、地黃、桑葉、桑根皮、夏枯草、麥冬、高山紅景天、玉米須等皆能對抗腎上腺素，降低由腎上腺素引起的動物血糖升高。⑤抑制α-葡萄糖苷酶，延緩葡萄糖在腸道的吸收：如中藥五味子、虎杖、桑枝等閑中以競爭性地抑制該酶的活性而延緩腸道對糖的吸收，起到降低血糖的作用。

中藥復方降血糖：①直接降糖：將具有降糖作用的中草藥進行合理的配伍后運用于臨床。研究證明用中藥治療可有效降低空腹血糖和餐后血糖，而且降幅可達0.63～4.74mmol/L。②治療血糖難控因素：血糖難控因素是指除了飲食、運動、藥物外引起血糖升高或持續不降的原因，主要包括失眠、便秘、情緒波動、過勞、爭慢性感染、月經不調、疼痛。因此，消除這些因素后，胰島素拮抗激素也隨之下降，高血糖從而得以改善。③協同降血糖：中藥通過調理改善體質，提高機體對降糖藥物的敏感性，消除藥物的繼發失效，最終達到降低血糖，減少降糖西藥的種類和劑量的作用。此外，研究表明中藥治療可在減少原降糖西藥用量之后仍能維持西藥減量之前的血糖水平，甚至可以替代1種及1種以上降糖西藥的作用，從而減少了降糖西藥的用量和種類，起到協助降糖的作用。

綜上所述，中醫藥在糖尿病的治療中有其獨到的特色和優勢，具有降低血糖，減少不良反應和西藥用量，改善癥狀，防治并發癥的作用，為糖尿病患者的治療提供了更多的選擇，但中藥治療方式的長期性，有效率，劑量最小化還是問題，有待繼續研究。