臨癥施護糖尿病60例療效觀察

2009年3月～2010年3月在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上對60例糖尿病患者，進行臨癥施護，同時施行健康教育，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組患者60例，女25例，男35例，年齡13～80歲，病程0.5～20年。隨機將其分為對照組30例和施護組30例，對照組女10例，男20例；施護組女15例，男15例，兩組性別、年齡無顯著差異，P＞0.05具有可比性。

臨癥分型：①燥熱傷肺型：癥見煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅苔薄黃，脈洪數(shù)。②胃燥傷津型：癥見多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑有力。③腎陰虧虛型：癥見尿頻量多，渾濁如脂膏或尿甜、口干舌燥，舌紅，脈沉細(xì)數(shù)。④陰陽兩虛：癥見小便頻數(shù)，渾濁如膏，甚至飲一溲一，面色黎黑，耳軟、腰膝酸軟，形寒畏冷、陽痿不舉、舌淡、苔白，脈沉細(xì)無力。

心理護理：在糖尿病的病程中，不僅心理因素影響糖尿病，而且糖尿病本身也往往直接影響患者的性格和精神狀態(tài)。成年患者一旦知道得了糖尿病，常出現(xiàn)不同程度的焦慮和憂郁情緒。兒童患者往往變得憂愁和畏縮，表現(xiàn)為自閉或公開反抗。患者常感到自卑、煩惱、失望和沮喪，使心火內(nèi)積，陰液消耗，誘發(fā)或加重病情，甚至發(fā)生了酮癥酸中毒。因此，對糖尿病的診療和護理，情志疏導(dǎo)應(yīng)放在第一位。應(yīng)向患者說明糖尿病并非不治之癥，只要正視現(xiàn)實，積極配合治療，消除心理因素，就能有效控制血糖，和正常人一樣工作和學(xué)習(xí)。經(jīng)常深入病房，了解患者思想狀況，及時進行心理疏導(dǎo)。

飲食護理：合理飲食是治療糖尿病的基本措施。不論糖尿病類型和病情輕重或有無并發(fā)癥，也不論是否使用藥物治療，都應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行，長期堅持。做到總熱量和營養(yǎng)成分適應(yīng)生理需要，進餐定時定量，應(yīng)做到主食粗細(xì)搭配，副食葷素搭配，不挑食、不偏食。病情穩(wěn)定，一日至少三餐，對個別血糖不穩(wěn)定者可每天進5～6餐，加餐的食物應(yīng)從正餐的主食中勻出，加餐時間一般在上午9：00～10：00，下午3：00～4：00及睡前。并提倡食物多樣化，多吃粗纖維蔬菜，少吃肥肉和葷油，清淡少鹽、限酒戒煙，避免甜食。烹調(diào)方法以蒸、煮、灼、燜為主。

運動指導(dǎo)：運動療法是糖尿病綜合治療不可缺少的一部分。規(guī)律適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，給您帶來無盡的益處。必須結(jié)合自身的實際情況選擇適宜的運動方式，如散步、跑步、太極拳、游泳、爬山等，運動后以不感疲勞為宜，勿空腹運動，運動應(yīng)在餐后1～3小時內(nèi)進行，以有效降低餐后血糖。對照組只采用上述護理方法，施護組應(yīng)在此基礎(chǔ)上聯(lián)合臨床施護，護理療程和治療同步。

臨癥施護：①燥熱傷肺型：此型多以飲為特點，每天飲用清熱潤肺茶5～6杯，藥用：麥冬20g，天花粉15g，鮮蘆根20g，玄參15g。水煎代茶飲。大便干結(jié)時加用大黃3～5g。配合按摩肺俞、少商、魚際、內(nèi)關(guān)等穴位，每穴位按摩15～20分鐘，囑其多食粗行纖維蔬菜，保持大便通暢。②胃燥傷津型：此型以多食為其特點，護理以控制飲食為主，選擇少食多餐，細(xì)嚼慢咽，進食前可適量飲用湯水，以增加飽腹感，如按規(guī)定進食仍感饑餓者可以水煮青菜充饑。每天飲用養(yǎng)胃茶3～6杯，藥用：沙參、山藥石斛、玉竹、各10g，水煎代茶飲，配以按摩胃俞、脾俞、足三里、中脘等穴位，每穴按摩15～20分鐘。③腎陰虧虛型：此型以多尿為特點，每天飲用養(yǎng)陰茶5～6杯，藥用：百合15g，枸杞子15g，鮮生地12g，水煎代茶飲，配以按摩腎俞、關(guān)元、復(fù)溜、三陰交等穴，每穴按摩15～20分鐘。④陰陽兩虛型：此型以多尿和體虛為特點。每天飲用補虛茶3～4杯，藥用：金櫻子15g，枸杞子30g，益智仁10g。煎水代茶飲或耳穴埋籽，取內(nèi)分泌、腎、膀胱等穴位。

結(jié) 果

兩組護理干預(yù)后療效比較：施護組30例，有效29例、無效1例，有效率96.7%。對照組30例，有效24例，無效6例，有效率80%。

討 論

兩組出院前均進行各項糖尿病相關(guān)檢查，結(jié)果顯示，施護組總有效率大于對照組。此項調(diào)查結(jié)果表明，運用中醫(yī)理論方法對糖尿病進行臨癥施護，能很大地提高療效。辨證施治是中醫(yī)理論的精華，而臨癥施護同樣是糖尿病護理工作的首選方法。

對于糖尿病患者，無論是住院期間還是出院以后，都要堅持住院期間的護理方法，尤其是臨證施護的方法，更有利于糖尿病的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。