上消化道出血病人的心理護理體會

關鍵詞 心理護理 消化道 出血心理護理，是指對人的心靈上的護理，是現代醫學模式的重要組成部分，也是影響治療效果的重要因素之一，“善醫者必先醫其心，而后醫其身”。臨床上的心理護理是根據護理心理學的理論，通過護理人員與患者的互動過程，采取各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態，解除患者的心理致病因素，調整心理適應能力，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜身心狀態。

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、上位空腸及膽管等消化器管出血，表現為嘔血及便血，使血容量不足，導致微循環衰竭， 由于病情急重，來勢兇猛，可危及生命，從而使患者無心理準備，思想壓力很大，容易產生消極心理，不利于對患者的搶救治療，也會影響治療效果。因此，對急性消化道出血病人進行心理護理就顯得十分重要。

我院2010年收治消化道出血病人113例，其中治愈89例，手術4例，死亡7例。由于消化道出血病情來的突然、兇險，出血量大，易造成病人急躁、恐懼的心理，針對消化道出血病人的心理特點，在臨床護理工作中，除做好治療過程中的臨床護理外，還要做好病人的心理護理，促進疾病好轉、延長出血周期、減少出血次數。

心理護理措施

焦慮、急躁心理：由于疾病來的突然，病人沒有足夠的思想準備，往往產生緊張及焦慮情緒，有的病人病情重，害怕病情惡化，加之對疾病的認知不了解，表現出急躁情緒，對檢查及治療缺乏耐心，甚至對醫護人員態度生硬、粗暴。因此，護士在護理病人時，更應主動關心、安慰病人，注意觀察病人的情緒和行為的變化，耐心聽取病人的訴說，仔細研究病人的心理需要，通過溝通了解病人及其家屬產生焦慮、急躁的原因，加強對病人及家屬的健康和心理指導，使病人和家屬情緒穩定下來，在坦然、平靜的情緒中接受治療。

恐懼及憂慮心理：病人對入院后進行的診斷和治療措施不了解，有些操作甚至會增加痛苦，對護理操作產生恐懼及不安心理，有些病人因經濟原因，也會產生憂慮情緒。因此，在做診療檢查和護理操作前，護士應向病人好各項檢查治療的解釋工作，及時清除血跡、污物，用嫻熟的醫療操作技術和嚴謹的工作作風，讓病人獲得支持、鼓舞和依靠的力量，使病人感到可信、可敬，從而獲得安全感。診療過程中陪伴病人，盡量滿足病人的要求，取得病人的信任，提高病人的適應程度，有利于做好診療護理工作。

沮喪、絕望心理：消化道出血病人因病情反復、加重，出血量大，出現沮喪、絕望心理，對疾病的治療和恢復失去信心，有些病人甚至有放棄治療的念頭。護士在給予必要的合理照顧的同時，要密切觀察病人，配合暗示療法，鼓勵病人自我鍛煉，消除疑慮，提高自理能力的信心，爭取病人家屬和朋友的積極支持，幫助病人共度難關，并對病人及家屬加強健康教育，提高病人對疾病的正確認識，發揮病人對診治和護理的主觀積極性。

討 論

患者入院時最先接觸的是護士，住院期間接觸最多的也是護士，消化道出血病人入院后如能及時診斷，及時搶救，嚴密觀察，積極治療，細心護理，可大大提高治愈率，減少病死率。在臨床實踐中，護理人員的言行、舉止、操作，都自覺或不自覺地對患者的心理產生影響，因此護士應及時了解患者的各種反應及態度，操作要沉著、老練，讓病人有信任感，以高度的責任心贏得患者的信賴，消除其緊張情緒和恐懼心理。

隨著現代醫學模式的轉變，心理護理的作用日益受到重視，心理護理作為一門實踐性很強的應用學科，已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐，成為現代護理模式的重要組成部分，貫穿臨床護理全過程。所以，護理人員應在平時的臨床工作中，除了具備必要的醫學理論知識、嫻熟的操作技術外，還必須具備一定的心理學知識和修養及良好的職業道德，掌握、提高交流技巧，做好病患的心理疏導，積極地影響病人的心理狀態，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜身心狀態，使病人早日康復。