心血管介入治療術(shù)前的心理及心理護(hù)理

摘 要 對心血管介入治療術(shù)前的患者的心理進(jìn)行分析認(rèn)為：存在以下心理問題：焦慮、緊張；內(nèi)疚、自責(zé)；悲觀、抑郁心理，并針對這些問題采取具體的護(hù)理措施：提供科學(xué)的介入診療信息，說明手術(shù)的目的、意義及過程；有效溝通減輕和消除內(nèi)疚，自責(zé)心理；采取支持性，啟發(fā)性的心理護(hù)理，適時疏導(dǎo)安慰。

關(guān)鍵詞 介入術(shù)前患者 心理分析 護(hù)理

盡管心臟介入診療是一種微創(chuàng)手術(shù)，但仍存在一定的風(fēng)險，對患者來說無論哪種類型的心臟疾病，都會認(rèn)為是重大疾病，存在心理負(fù)擔(dān)，因缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，患者對介入診療術(shù)的效果、并發(fā)癥及康復(fù)有許多的疑慮，護(hù)士應(yīng)及時給予正確的心理疏導(dǎo)，提高患者的認(rèn)識水平，幫助其調(diào)整心態(tài)，消除或減輕不良心理反應(yīng)，使之對手術(shù)充滿信心，保證介入診療術(shù)的順利進(jìn)行。2009年7月至今已行冠狀動脈造影患者176例，其中冠狀動脈支架植入術(shù)96例，射頻消融術(shù)9例，起搏器植入術(shù)8例。其中男131例，女45例，年齡32～86歲。

分析心臟診療介入術(shù)前患者的心理特點

焦慮、緊張心理：是介入診療術(shù)前患者最常見的心理反應(yīng)，由于其心境持續(xù)處于焦慮緊張狀態(tài)，具體表現(xiàn)為長吁短嘆、愁眉不展、食欲減退、興奮失眠、惶惶不安，介入診療術(shù)前醫(yī)生與家屬要進(jìn)行談話，講解介入診療過程及必要性并簽訂知情同意書，有些患者家屬聽了醫(yī)生的談話及簽字后，由于介入知識的缺乏，對手術(shù)成功缺乏信心，易導(dǎo)致改變主意，取消手術(shù)，影響疾病的有效質(zhì)量。

內(nèi)疚、自責(zé)心理：由于介入診療所需的材料、器械多為進(jìn)口產(chǎn)品，價格相對較貴，給患者及家屬帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其是一些家庭經(jīng)濟(jì)困難而又是自費的患者，這無疑是雪上加霜，因為需要依賴他人為其提供依賴費用，患者及家屬常會為住院費用而內(nèi)疚、自責(zé)。隨著人口老齡化的不斷加劇，需要進(jìn)行介入診療術(shù)的老年患者也在不斷增加，人到老年就有一種日落黃昏的感覺，認(rèn)為自己沒用，還要給家人增加負(fù)擔(dān)，由于疾病本身不同程度地影響了患者的生活自理能力，離不開家人的照顧，使患者有一種對家人及家屬的負(fù)罪感，患者常常表現(xiàn)為沉默寡言、兩眼無神、茫然、表情無助、失眠等特點。

隨著人們生活水平的提高，工作節(jié)奏的加快，心臟病的發(fā)病率逐年提高，且患者的年齡逐步年輕化，許多中年患者為家庭支柱或正處于事業(yè)上的巔峰時期，擔(dān)心以后的工作和生活受到影響，心理承受著巨大的壓力，對事業(yè)失去信心，對生活缺乏樂趣，甚至產(chǎn)生厭世之念，患者常表現(xiàn)為愁眉不展、表情淡漠、言寡行獨、興趣索然、厭世社交、抑郁苦悶、暗自垂淚等特點。

心理護(hù)理措施

提供科學(xué)的介入診療信息，講解介入診療知識，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過權(quán)威性解釋，提供科學(xué)的介入診療信息，用通俗易懂的語言介紹介入診療知識，說明介入診療手術(shù)的目的、意義及過程，尤其對介入手術(shù)的安全性做出恰當(dāng)?shù)呐e例解釋，同時讓患者了解醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備，介紹術(shù)者的資歷及技術(shù)水平，以增加患者的安全感和對醫(yī)院的信任度，可利用圖片或視頻的方式為患者講解介入手術(shù)過程，幫助患者學(xué)習(xí)宣教知識，還可以安排介入診療術(shù)后恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說法，介紹診療過程和體驗，切身的感受更具有說服力，這些均能有效的減輕患者術(shù)前的焦慮、緊張心理。

有效溝通減輕和消除內(nèi)疚、自責(zé)心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動向患者及家屬說明介入診療的意義，告知一次性的治療費用雖高，但是介入治療術(shù)后恢復(fù)快，身體康復(fù)后仍可以恢復(fù)工作和勞動，為單位和家庭帶來經(jīng)濟(jì)效益，幫助患者分析眼前利益和長期利益的關(guān)系，而且恢復(fù)健康后不再為疾病所困擾，生活質(zhì)量也會得到提高。同時，醫(yī)護(hù)人員也有責(zé)任和義務(wù)在介入診療術(shù)中根據(jù)病情選擇適宜且經(jīng)濟(jì)的介入耗材以減輕患者及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有些老年人病程恢復(fù)慢、易反復(fù)、療效差，有的老年人與子女關(guān)系不融洽，或子女不在身邊，而缺少親人陪護(hù)，感到非常孤獨及缺乏傾訴對象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極協(xié)助患者與家人、朋友及親戚間建立和諧關(guān)系，鼓勵家人多與患者溝通，最大程度地給予患者情感上的支持，同時有效的溝通也是消除老年患者內(nèi)疚、自責(zé)心理的有效手段，從而消除心理矛盾，以最佳狀態(tài)接受治療。

采取支持性、啟發(fā)性的心理護(hù)理，實施疏導(dǎo)安慰。由于悲觀、憂郁患者缺乏動力，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、文化程度和接受能力不同，采取不同的方式細(xì)心地觀察，對抑郁患者，護(hù)士應(yīng)善于用激勵的眼光去注視患者的眼睛，抓住任何好轉(zhuǎn)跡象用言語激勵患者，認(rèn)真傾聽患者陳述，適時疏導(dǎo)安慰，對性格內(nèi)向患者，護(hù)士應(yīng)主動與患者接觸，用真誠和藹的語言，關(guān)心體貼患者，贏得患者的信賴，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，正確引導(dǎo)，糾正他對疾病治療的正確認(rèn)識，幫助他們建立自信心并接受治療，對悲觀、抑郁者，應(yīng)動員其家屬和同事的力量做心理疏導(dǎo)，爭取家屬、朋友、同事的安慰、鼓勵、消除患者的心理負(fù)擔(dān)，同時要教會患者如何應(yīng)對各種應(yīng)激，調(diào)整心理狀態(tài)，增強患者的心理承受能力，讓其認(rèn)識到自身的地位和存在的價值，正視病情、樹立戰(zhàn)勝疾病的信息，以積極的態(tài)度配合治療，用健康的心理戰(zhàn)勝疾病。