宮外孕的臨床護理

摘 要 宮外孕近些年發生率有上升趨勢，是婦產科常見的急腹癥之一，若不及時診斷和積極搶救，可危及生命。手術患者術前術后的心理護理是患者身心康復的關鍵。

關鍵詞 宮外孕 護理 出院指導

正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內膜，當受精卵于子宮體腔外著床時，稱異位妊娠，也稱宮外孕，近年發生率有上升趨勢；是婦產科常見的急腹癥之一，若不及時診斷和積極搶救，可危及生命。宮外孕的發生有這幾種病因：輸卵管病變、輸卵管功能障礙、輸卵管手術史、孕卵外移。其中輸卵管妊娠最為常見，占異位妊娠的95%左右，當輸卵管發展到一定程度，可發生以下情況：輸卵管妊娠流產、輸卵管妊娠破裂、陳舊性宮外孕、繼發腹腔妊娠。臨床表現為：停經、陰道出血、腹痛為宮外孕的三大主要癥狀。絕大多數病人有停經史，引導少量出血，暗紅色，90%以上患者均有腹痛。常為一側下腹痛，有內出血時，可有劇烈腹痛伴肛門墜脹、惡心、嘔吐、面色蒼白，甚至休克。

護理措施

手術患者術前要進行術前教育，減少患者及家庭對手術顧慮及害怕的心理。①了解患者對疾病及手術所掌握的知識程度，了解患者具體擔心的問題；②教會患者術后如何咳嗽，翻身，采取適宜的體位；③解釋手術治療的目的、手術過程、麻醉的安全度。

絕對臥床休息：取平臥位，不準隨意搬動患者及按壓下腹部。

嚴密觀察癥狀及體征：嚴密注意患者有無突然腹痛、陰道流血等癥狀。

手術后，由于身體較虛弱，常易出汗。因此補充水分應少量多次，減少水分蒸發量；汗液中排出水溶性維生素較多，尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2，因此，應多吃新鮮蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。

術后2周內，應適當休息，不做重體力勞動。宮外孕術后患者要多吃些富有營養的食物，使身體盡快恢復正常，1個月內禁止性生活，以防生殖器官感染。如果懷孕要在1年后。如果有發熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，要及時就診。

即使宮外孕術做得很成功，但若宮外孕術后的生活沒有規律，也會加重出血或留下后遺癥。宮外孕術后可在醫院休息1天，隨后的幾天還要去醫院接受觀察和治療，并保證充分的休息。

宮外孕患者術后再次懷孕的注意事項：正常情況下，宮外孕治愈后就可以懷孕了，但要先做輸卵管造影等相關檢查，確診輸卵管是否通暢，并檢查是否患有盆腔炎、腹膜炎等婦科炎癥。如果輸卵管不通，要先做通液；如果有盆腔炎等炎癥，要先消炎。如果在炎癥沒有完全消除的情況下再次懷孕，將因為另一側輸卵管有炎癥、通而不暢，可能再次發生宮外孕。

出院指導

囑患者出院后：①注意休息；②2個月內避免重體力、腹部受壓運動；③加強營養；④每15～30天復查B超。