重組人表皮生長因子眼液治療絲狀角膜炎的臨床觀察

絲狀角膜炎是眼科的常見病，也是治療上比較棘手的眼病，由于它病程長，目前臨床上又無特殊藥物，對(duì)患者的視功能影響又頗為嚴(yán)重。因此，醫(yī)患雙方均對(duì)此病的治療感到十分不滿意，近幾年應(yīng)用重組人表皮生長因子眼液(金因舒)，治療絲狀角膜炎17例20只眼，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組17例絲狀角膜炎20只眼(3人雙眼)，男10例，女7例；年齡14～71歲；漢族6例，少數(shù)民族11例；病程11天～3年；17例均有明顯的角膜刺激癥狀，角膜上可見長短不一、多少不等的絲狀物。

方法：應(yīng)用重組人表皮生長因子眼液(金因舒)，每日患眼點(diǎn)6次，點(diǎn)眼后輕輕閉眼，并按摩1～2分鐘，并配合點(diǎn)消炎眼藥水妥布霉素，4次/日，金葉眼藥水(抗病毒中藥)4次/日，每2天在局麻下清除角膜絲狀物1次。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：角膜刺激癥狀完全消失，角膜絲狀物消失，角膜染色陰性，視力提高；②好轉(zhuǎn)：角膜刺激癥狀減輕，絲狀物減少；③無效：癥狀無改善，角膜絲狀物未減少。

結(jié) 果

17例20只眼，治愈10例，11只眼(其中1人為雙眼)，好轉(zhuǎn)5例6只眼(其中1例為雙眼)，無效2例3只眼(其中1例為雙眼)，總有效率85%。

例1：患者，男，63歲，回族，雙眼診斷為“絲狀角膜炎”3年，長期治療未見好轉(zhuǎn)，查見：視力：右眼0.15，左眼0.3，雙眼混合充血(++)，角膜上可見水泡樣絲狀物，長短不一，角膜上皮干燥，點(diǎn)狀混濁，在表麻下清除絲狀物，點(diǎn)金因舒6次/日，每次按摩眼球1分鐘，并點(diǎn)金葉眼液4次/日，口服維生素A、D、C、B2等。10天以后患者自覺雙眼干、澀、磨等癥狀減輕，雙眼充血明顯改善，角膜上絲狀物明顯減少、變小。又治10天，基本痊愈，角膜刺激癥狀消失，角膜絲狀物未再出現(xiàn)，角膜上皮光滑、濕潤。視力：右0.5，左0.6，追蹤8個(gè)月未復(fù)發(fā)。

例2：患者，男，漢族，36歲，右眼紅痛3個(gè)月，視力下降1個(gè)月，查見：右眼混合充血(++)，角膜干燥、粗糙，角膜絲狀物如同葡萄狀，前端膨大，有細(xì)蒂與角膜相連，前端能活動(dòng)，視力0.4，左眼(-)，用過許多藥物未能奏效，按治療方案治療5天后，患者自覺雙眼開始舒服，又治10天，角膜絲狀物開始消失，角膜上皮恢復(fù)光澤，熒光素檢查無著色，又治10天，角膜刺激癥狀完全消失，痊愈，出院，追蹤半年，未復(fù)發(fā)。

討 論

絲狀角膜炎是眼科的常見病，可由多種原因引起，本病臨床癥狀嚴(yán)重，治療較困難，易復(fù)發(fā)。絲狀角膜炎主要臨床癥狀為患眼有異物感，畏光，流淚等，疼痛尚不明顯。瞬目時(shí)癥狀加重，而閉眼時(shí)癥狀可減輕，角膜上可見卷曲的絲狀物，一端附著在角膜上皮層，另一端游離，可被推動(dòng)，長度0.5nm到數(shù)納米，有些游離端可變大，如同鼓杵狀，或是葡萄狀，有細(xì)蒂與角膜上皮相連，與角膜附著處，可有角膜的輕度混濁，由于瞬目動(dòng)作絲狀物可能會(huì)彎曲折疊，用力閉眼，可能使絲狀物從角膜面上脫落，而殘留角膜上皮缺損區(qū)。在此缺損區(qū)又可長出新的絲狀物，絲狀物可在不同的區(qū)域反復(fù)出現(xiàn)。絲狀角膜炎的病因目前尚不大清楚，但各種眼病引起的角膜代謝與營養(yǎng)障礙是其發(fā)病的基礎(chǔ)。絲狀角膜炎的治療比較棘手，易復(fù)發(fā)。應(yīng)用重組人表皮生長因子眼液治療取得較好療效，金因舒眼液有營養(yǎng)角膜上皮細(xì)胞促進(jìn)角膜上皮再生的功能。對(duì)各種原因引起的角膜上皮缺損、角膜手術(shù)后，干眼癥、化學(xué)角膜燒傷均有良好的治療作用。

因此，金因舒對(duì)絲狀角膜炎的治療與角膜上皮功能的恢復(fù)具有良好的作用，佐以抗炎、抗病毒，藥物的聯(lián)合應(yīng)用起到了有效的治療作用。另外，對(duì)絲狀角膜炎的原發(fā)病因也要積極應(yīng)對(duì)。

參考文獻(xiàn)

1 趙堪興，等.眼科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008，7:123.