早產兒甲狀腺功能檢測的最佳時期及意義

摘 要 目的：對早產兒的甲狀腺功能進行檢測的最佳時機和意義進行總結。方法：采用隨機抽樣的方法，抽取80例就診的早產兒病例，其中胎齡<34周40例(A組)，胎齡>34周40例(B組)，另取正常嬰兒資料40份作為對照(C組)。對3組嬰兒在出生后第1和第7天FT3、FT4、TSH水平進行檢測并作比較觀察。結果：分析結果顯示，C組兒童在出生后第1和第7天的FT3、FT4水平明顯高于其他兩組，有顯著的統計學差異(P＜0.01)；C組兒童在出生后第1天的TSH水平明顯高于其他兩組，有顯著的統計學差異(P＜0.01)；A組兒童在出生后第7天的TSH水平明顯高于其他兩組，有顯著的統計學差異(P＜0.05)。結論：早產嬰兒的甲狀腺功能會出現暫時性底下現象，與胎齡呈正比關系，出生后應激反應的持續時間與胎齡呈反比關系，只要原發病好轉，甲狀腺功能就可以恢復正常。

關鍵詞 早產兒 甲狀腺功能 最佳時機

為了對早產兒的甲狀腺功能進行檢測的最佳時機和意義進行總結，為今后臨床對該類嬰兒進行更有效的處理，使嬰兒的甲狀腺功能盡早恢復正常，使早產兒的轉過更加理想，提供一些比較有參考價值的資料，進行了本次研究。在研究的整個過程中，采用隨機抽樣的方法，2007年1月～2011年1月抽取80例就診的早產兒病例，分為3組。對3組嬰兒在出生后第1和第7天FT3、FT4、TSH水平進行檢測并作比較觀察。現將分析結果報告如下。

資料與方法

2007年1月～2011年1月抽取80例就診的早產兒病例，其中胎齡<34周40例(A組)，胎齡>34周40例(B組)，另取正常嬰兒資料40份作為對照(C組)。嬰兒胎齡31～43周，平均胎齡37.3周；其中包括73例男嬰兒和47例女嬰兒；3組嬰兒的所有自然資料，沒有顯著的統計學差異，可以進行比較分析。

方法：對抽樣中的3組120例嬰兒在出生后第1和第7天FT3、FT4、TSH水平進行檢測并作比較觀察。

操作［1］：在嬰兒生后第l、7天晨起靜脈采血2ml，分離血清-20℃待測，應用化學發光法對相關指標進行檢測。

統計學處理：所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理分析，差異性顯著，P＜0.05為有統計學意義。

結 果

分析結果顯示，C組兒童在出生后第1和第7天的FT3、FT4水平明顯高于其他兩組，有顯著的統計學差異(P＜0.01)；C組兒童在出生后第1天的TSH水平明顯高于其他兩組，有顯著的統計學差異(P＜0.01)；A組兒童在出生后第7天的TSH水平明顯高于其他兩組，有顯著的統計學差異(P＜0.05)。

討 論

新生兒在出生后，為了對外部環境進行適應，機體會發生一系列的改變，包括還沒有發育成熟的下丘腦-垂體-甲狀腺軸系統，隨著胎兒的降生，由于受到寒冷的刺激，血清中的TSH水平會出現一個短暫而明顯的升高時期，但是在24小時內會迅速下降［2］。低甲狀腺血癥的發生幾率與胎齡及出生體重有著十分密切的，嬰兒的胎齡越小或出生體重越低，FT3及FT4的水平也就會越低而TSH的水平則基本正常，說明肝臟的發育不成熟，下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能不健全，早產兒對甲狀腺激素的反應性不成熟［3］。

總而言之，早產嬰兒的甲狀腺功能會出現暫時性底下現象，與胎齡呈正比關系，出生后應激反應的持續時間與胎齡呈反比關系，只要原發病好轉，甲狀腺功能就可以恢復正常。

參考文獻

1 金汗珍，黃德珉，官希吉，主編.實用新生兒學［M］.北京:人民衛生出版社，2002:836-842.

2 黃永蘭，鄒紅梅，程冰梅，等.廣州部分早產兒血清甲狀腺激素水平與胎齡、出生體重的關系［J］.中國兒童保健雜志，2009，7(2):93-94.

3 張佩斌，陳榮華.嬰兒暫時性低甲狀腺素血癥［J］.中國實用兒科雜志.2006.9(3):151-152.