參麥注射液治療慢性心力衰竭51例臨床療效觀察

摘 要 目的：觀察參麥注射液治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法：將101例慢性心力衰竭患者隨機分兩組，對照組按常規(guī)的洋地黃、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等治療；治療組在常規(guī)治療基礎上加用參麥注射液60～80ml溶于250ml溶液中靜滴，1次/日。15天1個療程。結果：經(jīng)治療1個療程后，治療組（51例）中顯效30例，好轉(zhuǎn)18例，無效3例，總有效率94.1%，對照組50例中顯效20例，好轉(zhuǎn)18例，無效12例，總有效率76%，經(jīng)統(tǒng)計學處理，X2=6.55，P＜0.05，提示治療組在臨床療效上有顯著意義。結論：參麥注射液配合常規(guī)西藥治療慢性心力衰竭，療效顯著，且無明顯不良反應。

關鍵詞 參麥注射液 慢性心力衰竭 療效觀察

美國心臟協(xié)會(AHA)把慢性心力衰竭(CHF)定義為一種復雜的臨床綜合征，是各種心臟結構或功能疾病損傷心室充盈和(或)射血能力的結果［1］。隨著社會人口的老齡化，慢性心力衰竭的患病率呈現(xiàn)顯著地上升趨勢。近幾年來，采用以參麥注射液配合常規(guī)西藥治療CHF，觀察患者心功能恢復情況，取得滿意療效。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2008年1月～2011年1月收治慢性心力衰竭患者101例，符合慢性心力衰竭診斷標準，紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級Ⅱ～Ⅳ。隨機分治療與對照兩組，治療組51例，男30例，女21例；年齡60～85歲，平均70.1±9.5歲，其中冠心病患者31例，肺心病14例，高心病6例；心功能Ⅱ級3例，Ⅲ級40例，Ⅳ級8例。對照組50例，男30例，女20例；年齡58～86歲，平均70.2±9.0歲，其中冠心病患者29例，肺心病16例，高心病5例；心功能Ⅱ級2例，Ⅲ級38例，Ⅳ級10例。以上兩組在年齡、性別、病種及心功能分級等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

治療方法：兩組一般治療均包括臥床休息、低鈉低脂飲食、限水治療。藥物治療：對照組50例，根據(jù)病情采用常規(guī)治療，選擇洋地黃制劑(地高辛0.125mg，1次/日口服)；利尿劑(呋塞米20mg，1～3次/日口服；部分患者靜脈注射呋塞米20mg，1～2次/日)；醛固酮受體拮抗劑(螺內(nèi)酯20mg，1次/日)；以及血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；β受體阻滯劑(酒石酸美托洛爾，12.5～25mg，1～2次/日口服)等。治療組在常規(guī)治療基礎上加用參麥注射液60～80ml+5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，1次/日，15天1個療程。1個療程后統(tǒng)計療效。

心功能分級及療效判斷標準：治療前后參照美國紐約心臟病學會(NYHA)提出的心功能分級法，進行心功能分級評價，并依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］，制定療效判斷標準。①顯效：心功能恢復正常或提高2級；②有效：心功能提高1級；③無效：心功能提高不足1級。

統(tǒng)計學處理：X2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

結 果

治療組51中顯效30例，有效18例，無效3例，總有效48例，總有效率94.1%；對照組50例中顯效20例，有效18例，無效12例，總有效38例，總有效率76.0%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，治療組有效率明顯高于對照組，X2=6.55，P＜0.05，提示治療組在臨床療效上有顯著的意義。

討 論

慢性心力衰竭是各種病因所致的心臟疾病的終末階段。西藥在治療中不可避免地會產(chǎn)生某些不良反應，影響療效，降低患者生活質(zhì)量。而傳統(tǒng)中藥從整體觀出發(fā)，注重調(diào)理，安全有效，日益受到醫(yī)者的重視。

中醫(yī)把慢性心力衰竭歸于“心悸”、“喘癥”、“水腫”、“胸痹”等范疇。多數(shù)學者認為其臨床表現(xiàn)多為虛實夾雜、以虛為主，其主要發(fā)病演變順序為氣虛→氣陰兩虛→陽虛→陽虛欲脫［3］。參麥注射液組方源于《千金要方》之生脈散，方中紅參大補元氣，麥冬養(yǎng)陰生津，兩者相配伍共奏益氣養(yǎng)陰、復脈固脫之功；現(xiàn)代醫(yī)學認為紅參具有清除氧自由基、抗脂質(zhì)過氧化、保護內(nèi)皮細胞的作用，可擴張外周血管、增加冠狀動脈血流量、提高心肌對缺氧、缺血的耐受性，減少心肌耗氧量，減輕心肌缺血、保護、修復心肌細胞；麥冬含有多種抗氧化物質(zhì)，能減少氧自由基的形成。陳彥靜等研究結果發(fā)現(xiàn)［4］，參麥注射液可減輕心肌間質(zhì)水腫，縮小梗死面積，改善線粒體腫脹等，并可提高心肌細胞活力，減少心肌細胞調(diào)亡，改善心室重構。俞敏研究發(fā)現(xiàn)［5］，參麥注射液可通過降低CHF患者血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平，從而阻斷心室重構過程，進一步改善心功能，延緩CHF進程，對患者產(chǎn)生有利影響。用參麥注射液配合常規(guī)西藥治療慢性心力衰竭，顯著改善患者心功能，提高患者生活質(zhì)量，且無明顯不良反應。

參考文獻

1 陳灝珠.實用內(nèi)科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:1366-1371.

2 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:83-84.

3 汪濤.參麥注射液治療慢性心力衰竭臨床觀察［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2010，19(4):474.

4 陳彥靜，李建東，郝然，等.參麥注射液改善心肌梗死大鼠心功能與左室重構的機制初探［J］.中國病理生理雜志，2005，21(8):1628-1629.

5 俞敏.參麥注射液治療心力衰竭的療效及對腫瘤壞死因子的影響［J］.浙江中醫(yī)雜志，2011，46(6):463-464.