應用手術器械準備指引降低手術室器械準備缺陷效果觀察

摘 要 目的：幫助手術室護士更好地掌握各類手術所需器械的術前準備，降低缺陷率。方法：制作和應用手術器械準備指引指導護士進行各類手術器械的準備工作。結果：應用器械指引后，手術室器械準備齊全率、手術醫生對器械準備的滿意度均有明顯提高，達到了99%以上。結論：此方法降低了手術室器械準備的缺陷率，保證了手術能順利進行。

關鍵詞 手術室 器械指引 降低缺陷

手術室各項護理工作中，手術器械的準備是其中一項最基本也是最重要的內容。手術器械準確、齊全、完好是保證手術能順利進行的先決條件之一。隨著外科手術技術的快速發展，手術方式、手術器械不斷更新的現狀下，手術室護士如何更好、更快地配合這一發展需要，建立和完善相關的護理措施，降低缺陷率，保證護理安全，是手術室護理管理者需要關注的一個層面。

現 狀

我院是一所綜合性醫院，能開展多科、多種手術項目。手術室護士擔負著大量的手術前的準備工作：手術器械準備、打包、手術器械的清洗和消毒，同時也存在護士編制不足的現狀。手術器械準備工作中不斷有缺陷產生，缺陷率達到了5%～6%，嚴重時甚至造成手術的延誤，引起手術醫生以及麻醉師的不滿。在2009年手術室對手術配合滿意率調查中，手術醫生最不滿意的一項內容就是手術室手術器械的準備工作。因此，2010年我院手術室針對這一問題進行了整改，建立了手術器械準備指引冊，豐富了各項內容，取得了比較滿意的效果。

手術器械準備中存在的主要缺陷

護士職責不清，工作流程不夠細化，出現擇期手術器械無人準備情況，給第二天的工作增加了不必要的工作量。

原有的手術器械準備資料比較零散，缺乏統一性，特別是新器械無圖譜、無使用說明。常規手術器械包，包內器械比較籠統，專科針對性不強，有些器械利用率很低；手術中出現改變手術方式時，應急能力不強。

開展手術項目多，但有些手術量少，手術器械專科性強。護士在準備此類手術時會因為器械不熟悉而出現手術器械準備不全、缺失及錯誤情況。這種情況在新開展的手術初期也出現較多。

新手術開展、新器械出現后，雖然采取針對性選派人員專科進修學習、請手術醫生講課、科內多次培訓等方法，但在新器械缺乏圖譜、使用說明，護士配合手術上臺次數少，僅限幾次配合取得的經驗和記憶情況下，手術器械準備工作出現遺漏和不全時有發生。

手術醫生個人習慣、手術室護士個人業務掌握能力存在差異。

建立手術器械準備指引冊

根據每個護士業務能力及專科發展方向，分派負責手術種類、常規手術器械的準備。

確定經常開展的手術項目及特殊器械種類。

針對手術量少、專科器械、新器械，按專科使用分類進行拍照、標識成冊保存。

將手術醫生個人習慣成文書寫進每種手術器械準備指引中。

建立常規手術器械包內器械清單，一式兩份；一份放入手術器械包內，洗手護士在手術前及手術后根據清單隨時清點；一份放入器械準備指引成冊備隨時學習。

應 用

手術器械準備指引應用后，為手術順利進行提供了安全保障。在擇期手術器械準備中，手術室護士接到手術通知單后，只需按照指引準備即可；在急診手術器械準備中，特別是夜間急診手術，值班護士有疑問只需翻看指引而不需要再打電話咨詢；在新手術器械準備中，指引能提供直觀的圖、器械使用方法；可作為手術室護理教學資料應用于學生對手術器械的認識和掌握［1］。

效果觀察

器械準備齊全、適用是保證手術順利進行的必備條件。據報道，護理人員責任心不強所致手術器械準備不足的占33.3%［2］。我院開展手術器械指引的應用，為護士的手術器械準備工作提供了一種規范、直觀、統一的標準和學習資料。易于理解和記憶，護士翻看指引過程也是在不斷學習的過程；工作繁忙時節省了向專科護士及手術醫生咨詢的時間，提高了工作效率。應用器械指引后，手術室器械準備齊全率、手術醫生對器械準備的滿意度均有明顯提高，達到了99%以上；同時也降低了護士在準備器械所花費的時間及工作量。在手術室專科護士業務培訓中，器械準備指引的應用讓低年資的護士業務能力有了更快、更好的提高方法。手術器械的準備工作是手術室護理工作中一項比較繁瑣的工作內容，需要手術室護士細心、耐性和高度的責任心，建立了好的工作方法，還需要加強護士的思想教育，使每一位護士都能自覺執行，才能持續提高工作質量，保證護理安全。

參考文獻

1 陳嫻潔，許誼，舒元旦.手術器械示意圖在手術室帶教中的應用［J］.護士進修雜志，2003，3(8):230.

2 明雅焜.手術器械準備不足的原因分析及對策［J］.中國實用護理雜志，2004，20(8):67.