子宮腺肌病與子宮肌瘤超聲圖像特征對比

[摘要] 目的 分析子宮腺肌病與子宮肌瘤超聲檢查結果，探討各自超聲圖像特征。方法 對60例子宮腺肌病及180例子宮肌瘤患者采用Philips HD 11 XE和Toshiba SSA-660A超聲診斷儀多切面掃描；然后觀察病變區的彩色多普勒血流分布情況。結果 子宮腺肌病超聲特征：子宮增大形態飽滿經期增大更明顯、肌層散在分布似“蜂窩”狀小無回聲區，CDFI低速高阻血流頻譜（RI=0.73±0.07）；子宮肌瘤超聲特征：以包塊假包膜形成、界限清楚，CDFI團塊周圍血流呈環狀或半環狀血流為主，肌瘤內部可記錄到低阻力的動脈頻譜 （RI=0.65±0.08）。結論 子宮肌瘤與子宮腺肌癥的超聲圖像有不同特征性改變，超聲對兩者的診斷及鑒別診斷有較大價值。

[關鍵詞] 子宮腺肌病；子宮肌瘤；超聲圖像特征

[中圖分類號] R737.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）31-97-02

Uterine Gland Myopathy and Uterine Fibroids Ultrasound Image Characteristics Contrast

WANG Bei

Department of Ultrasound，Lanxi City Traditional Chinese Medicine Hospital，Lanxi321100，China

[Abstract] Objective To analyze the different ultrasound results between gland myopathy and uterine fibroids，and to discusses the ultrasound images characteristics. Methods We took Philips HD 11 XE and Toshiba SSA-660A ultrasonic scanning 60 cases uterine gland myopathy and 180 cases patients with uterine fibroids.Then to observe the color doppler flow distribution in lesions areas.Results Uterine gland myopathy sonographic features： the uterus increases and the period was more obvious，muscular layer scattered over small no echo area like \"honeycomb\" shape；CDFI low speed high resistance blood flow spectrum （RI=0.73±0.07）；Uterine fibroids sonographic features was bag piece psuedocapsule formation，boundaries clear CDFI mass flow around show cricoid or half ring blood flow，fibroids recorded to low resistance within the artery spectrum （RI=0.65±0.08）. Conclusion The ultrasound image of uterine fibroids and Uterine gland myopathy have changed in characteristic differently，the diagnosis and differential diagnosis from ultrasound has great value.

[Key words] Uterine gland myopathy； Uterine fibroids；Ultrasound image characteristics

子宮肌瘤及子宮腺肌病為婦科常見疾病，兩種疾病發病群體相同，臨床表現相似，但兩種疾病的發病機制及處理方法不同，需要明確進行鑒別診斷，超聲檢查是兩種疾病的重要檢查方法[1]。本文通過對比子宮肌瘤及子宮腺肌病二維超聲與彩色多普勒血流成像資料，探討各自超聲圖像特征，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2007年1月～2011年3月我院病理證實的60例子宮腺肌病及180例子宮肌瘤患者作為研究對象，60例子宮腺肌病患者年齡26～54歲，平均（38.78±9.43）歲，病程6個月～5年，平均（15.34±3.23）個月；子宮肌瘤患者年齡27～58歲，平均（39.23±8.43）歲，病程6個月～6年，平均（17.67±7.34）個月。臨床表現為月經量增多、經期延長、陰道持續性出血或不規則出血、下腹部墜脹感；陰道檢查可發現子宮增大，表面有單個或多個不規則結節狀突起。

1.2 方法

采用Philips HD 11 XE和Toshiba SSA-660A超聲診斷儀，頻率3～5MHz，受檢者隨月經周期而選擇檢查方式。經腹部檢查者先待膀胱充盈取平臥位，經陰道檢查者排尿后取仰臥截石位，多切面對子宮掃查；觀察病灶的位置、大小、形態及回聲等；然后觀察病變區的彩色多普勒血流分布情況，如有彩流，測量頻譜多普勒（CDFI）并記錄血流速度及阻力指數（RI）。

1.3 統計學處理

應用SPSS12.0統計軟件處理，定性資料采用率比進行描述，采用χ2檢驗或精確概率法進行檢驗；計量資料以（χ±s）表示進行t檢驗，α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

子宮腺肌病超聲特征：子宮增大形態飽滿，經期增大更明顯（封三圖2）、肌層散在分布似“蜂窩”狀小無回聲區 （封三圖3）；CDFI低速高阻血流頻譜（RI=0.73±0.07）；子宮肌瘤超聲特征：以包塊假包膜形成、界限清楚（封三圖4），CDFI團塊周圍血流呈環狀或半環狀血流為主（封三圖5），肌瘤內部可記錄到低阻力的動脈頻譜 （RI=0.65±0.08）。

3 討論

子宮肌瘤是由于少量結締組織纖維及平滑肌細胞增生形成，子宮腺肌癥系子宮內膜異位在子宮肌層，引起肌纖維和結締組織增生，致彌漫或局限分布于子宮。子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，子宮腺肌病近年發病率明顯上升，子宮肌瘤、子宮腺肌病在發病年齡、臨床表現及超聲圖像等方面有許多相似之處，易造成診斷混淆，將子宮腺肌病誤診為子宮肌瘤，誤診率達65.45%[2]。

本研究結果顯示，子宮肌瘤與子宮腺肌癥超聲圖像特征區別為：①假包膜、界限。典型子宮肌瘤是一種實質性球形腫塊，表面平滑，腫塊外有一層假包膜，由肌瘤周圍肌纖維束和結締組織構成，包膜與肌瘤間連接疏松，因此肌瘤與周圍組織有明顯界限，是最有價值的鑒別處[3]，本組肌瘤有155例假包膜界限清楚（86.11%），而子宮腺肌癥是由于子宮內膜侵入肌層所致，假包膜少，為16.67%。②子宮大小、形態。子宮肌瘤與子宮腺肌病均可見子宮增大，子宮肌瘤往往呈局限性隆起，子宮腺肌病因子宮內膜彌漫分布于子宮肌層內而引起肌纖維及纖維組織的反應性增生，致使子宮呈均勻性增大，形態飽滿[4]；一般不超過孕3個月大小，即使局灶性病變，其邊界亦欠清，子宮形態多正常，對可疑患者動態觀察，月經前后對照子宮大小，子宮腺肌病在經期增大更為明顯。本文子宮腺肌病子宮增大，形態飽滿，經期增大更明顯為91.67%，而子宮肌瘤組僅11.11%。③肌層回聲。散在分布似“蜂窩”狀小無回聲區是腺肌病特征性圖像，本組50例（83.33%）子宮腺肌病可探及結構較疏松，散在強光點、強光斑，而肌瘤結構緊密少有上述表現，可鑒別。④彩色多普勒超聲：子宮肌瘤團塊周圍血流呈環狀或半環狀血流（83.33%），內部呈條狀、短棒狀血流較豐富，這是由于包繞包塊周邊的假包膜內分布有放射狀血管所致[5]，肌瘤內部可記錄到低阻力的動脈頻譜RI＜0.7（RI=0.65±0.08）；而子宮腺肌癥病灶內血流稀少，見少許點狀、短棒狀血流信號，局限性病灶周圍少見環狀或半環狀血流信號環繞（13.33%），頻譜多普勒探測到低速高阻血流頻譜RI＞0.7（RI=0.73±0.07）。

總之，子宮肌瘤與腺肌癥的超聲圖像有不同特征性改變，超聲對兩者的診斷及鑒別診斷有較大價值，且隨著超聲技術的不斷發展和超聲設備的不斷改進、更新，可為臨床提供更可靠的診斷依據[6-7]。

[參考文獻]

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[3] 熊亞，熊非.子宮肌瘤B型超聲診斷及鑒別診斷研究[J].中國老年保健醫學，2008，6（2）：14-15.

[4] 黎強，周良，盧海，等.子宮腺肌病的超聲診斷及聲像圖分析[J].臨床超聲醫學雜志，2008，10（5）：336-337.

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[6] 李蘭弟.彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價值[J].中國現代藥物應用，2010，4（7）：89-90.

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（收稿日期：2011-08-29）