米非司酮聯合中藥治療子宮肌瘤的療效觀察

[摘要] 目的 探討米非司酮聯合中藥治療子宮肌瘤的療效。方法 入院確診的70例子宮肌瘤患者隨機分為治療組（米非司酮+中藥）和對照組（米非司酮）各35例，比較兩組治療的臨床療效及治療前后血紅蛋白、瘤體體積的變化。結果 兩組間療效比較，治療組的療效優于對照組（P＜0.01）。治療后兩組的血紅蛋白均較治療前明顯升高，瘤體體積治療后均較治療前明顯降低（P＜0.01）。兩組血紅蛋白及瘤體體積比較，治療組的血紅蛋白及瘤體體積較對照組改善更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 米非司酮聯合中藥治療子宮肌瘤可顯著提高臨床療效，能夠明顯縮小瘤體體積，值得推廣和應用。

[關鍵詞]子宮肌瘤；米非司酮；中藥；血紅蛋白

[中圖分類號] R711.74 [文獻標識碼] B [文章編號]1673-9701（2011）31-73-02

The Efficacy of Mifepristone Combined with Traditional Chinese Medicine in Treatment of Uterine Fibroids

ZHOU Junhong1 WANG Hongyan2

1. Hubei Huangmei Orthopaedic Hospital (Apricot Medical School) ，Huangmei 435500， China; 2.Huangmei County People's Hospital in Hubei Province， Huangmei 435500， China

[Abstract] Objective To investigate the effects of mifepristone combined with traditional Chinese medicine in treatment of uterine fibroids. Methods Seventy cases were randomly divided into treatment group (mifepristone + medicine) and control group (mifepristone)with 35 cases in each in our hospital from February 2009 to February 2010，and the clinical efficacy and the changes of hemoglobin， tumor volume were comparde before and after treatment. Results The two groups were compared， the efficacy of treatment group was significantly higher than control group，and the difference was statistically significant（P＜0.01）. After treatment， the hemoglobin was significantly higher than that before treatment， tumor volume after treatment was significantly lower than that before treatment（P＜0.01） .Two groups hemoglobin and tumor volume was improved more significantly than the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Mifepristone and traditional Chinese medicine treatment uterine fibroids can significantly improve the clinical efficacy and reduce the tumor size. It is should be promoted and applied.

[Key words] Uterine fibroids; Mifepristone; Medicine ；Hemoglobin

子宮肌瘤是育齡期婦女的常見病、多發病，近年來，其發病率逐年升高，目前臨床治療子宮肌瘤的方法較多，且療效報道不一[1]。隨著社會進步及人們健康意識的提高，絕大多數子宮肌瘤患者均要求治療后能夠保留子宮，因此藥物治療成為治療子宮肌瘤的有效治療手段之一[2]。本研究旨在探討米非司酮聯合中藥治療子宮肌瘤，從而為臨床治療提供進一步的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年2月~2010年2月入院確診的70例子宮肌瘤患者，年齡25~42歲，患者主訴有月經過多、尿急、尿頻、痛經、合并貧血。治療前未用過任何激素類藥物，無肝腎疾患。全部患者隨機分為治療組和對照組各35例，兩組患者的年齡、婚史及肌瘤類型等臨床資料比較，差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法及療效判斷

從月經周期第1天開始，對照組予米非司酮12.5mg，每晚睡前口服，連用3個月。治療組在此基礎上予桂枝茯苓丸，藥物組成：桂枝15g，茯苓20g，丹皮15g，桃仁10g，赤芍15g，當歸10g，白術10g，柴胡10g，三棱10g，莪術10g，香附10g，生牡蠣30g。水煎，每日1劑，分2次服用。3個月為1個療程，比較兩組的療效及治療前后血紅蛋白、瘤體體積的變化。肌瘤體積（cm3）=0.523×A×B×C（A、B、C分別代表肌瘤的三維徑線半徑）。療效標準參考文獻[2] 分為痊愈、有效、無效。

1.3 統計學處理

全部數據處理均采用SPSS12.0統計軟件進行，其中計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，

P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者療效比較

注：兩組間療效比較差異有統計學意義（χ2=8.23，*P＜0.01）

2.2 兩組患者治療前后血紅蛋白、瘤體體積的變化

注：兩組治療后的血紅蛋白均較治療前明顯升高，瘤體體積治療后均較治療前明顯降低（t值分別為2.56、2.13、2.64、2.34，*P＜0.01），治療后兩組血紅蛋白及瘤體體積比較，差異有統計學意義（t值分別為2.34、2.67，#P＜0.05）

2.3 不良反應

兩組患者服藥早期偶有患者出現輕度惡心嘔吐，對癥處理后癥狀消失，未影響繼續治療，余未見明顯不良反應，肝腎功能治療前后未見明顯變化。

3 討論

子宮肌瘤是最常見的女性生殖系統良性腫瘤之一，多發于3O~50歲，發病率為25％~30％。米非司酮是一種合成類固醇，能夠在分子水平與內源性孕酮競爭受體而起到拮抗作用，可以抑制孕激素活性，使體內孕酮和E2水平下降，致肌瘤體積縮小[3，7~8]。中醫上子宮肌瘤屬于“癥瘕”范疇，其治則為活血化癖扶正祛邪，固護沖任。其發病機制為感受外邪、情志抑郁、氣機不調、臟腑不合，導致氣滯血瘀，久則積塊為癥而成。桂枝茯苓丸方由桂枝、茯苓、桃仁等中藥組成[4-5]，其中桂枝溫通血脈；茯苓滲利下行而益心脾之氣，有助于行瘀血；輔以牡丹皮、赤芍、桃仁以化血瘀，清瘀熱。諸藥合用，具有活血化瘀、緩消癥塊之功效。劉彥[6]將60例子宮肌瘤患者隨機分為對照組（米非司酮）與治療組（米非司酮+桂枝茯苓丸辨證加減治療）各 30例。結果顯示，兩組患者治療后子宮及肌瘤體積均明顯縮小，治療組與對照組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

本研究二者聯合治療子宮肌瘤，治療組的療效優于對照組，治療后兩組的血紅蛋白均較治療前明顯升高，瘤體體積治療后均較治療前明顯降低，且治療組的血紅蛋白及瘤體體積改變較對照組更明顯（P＜0.05），與上述文獻得出結論基本一致。以上說明，米非司酮聯合中藥治療子宮肌瘤可顯著提高臨床療效，明顯縮小瘤體體積，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1]樂杰．婦產科學[M]．第7版．北京：人民衛生出版社，2008：269-272.

[2] 劉茹.米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2010，10（5）:149-150.

[3] 朱虹.關于中藥治療子宮肌瘤研究的進展[J].銅陵職業技術學院學報，2007，1（1）：40-41.

[4] 張祖威，姚書忠．子宮肌瘤的治療新進展[J].中山大學學報(醫學科學版)，2009，30（38）：2l2-214．

[5] 李正良.米非司酮聯合中藥治療子宮肌瘤療效觀察[J].中外醫療，2010，15（2）：128-129.

[6] 劉彥.米非司酮聯合中藥治療子宮肌瘤30例療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2009，4（4）：268-269.

[7] 岳立軍. 小劑量米非司酮治療子宮肌瘤60例療效觀察[J].中國醫藥導報，2009，6（23）：64-65.

[8] 張潔.米非司酮和多種維生素聯合治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J]. 中國當代醫藥，2011，18（12）：67.

（收稿日期：2011-09-05）