326例老年人房顫危險因素分析

[摘要] 目的 探討引起老年人房顫發生的危險因素。方法 對326例老年房顫患者發生房顫的危險因素進行分析。結果 單因素分析表明：年齡、冠心病、高血壓、甲亢和肺心病對老年人房顫有顯著性影響（P＜0.05），多因素分析表明：年齡、冠心病、高血壓和肺心病是老年人房顫的獨立危險因素（OR＞1，P＜0.05）。結論 年齡、冠心病、高血壓和肺心病與老年人房顫的關系密切，對其進行強化干預很有必要。

[關鍵詞] 老年人；房顫；危險因素

[中圖分類號] R541.7+5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2011）31-01-02

Analysis of Risk Factors Impacted Atrial Fibrillation in 326 Elderly People

JIANG Yunya

The People's Hospital of Jiangshan City，Zhejiang Province，Jiangshan 324100，China

[Abstract] Objective To investigate high risk factors impacted on atrial fibrillation in elderly people. Methods The risk factors of atrial fibrillation analysis were performed in 326 elderly people. Results Univariate analysis showed that age，coronary artery heart disease，high blood pressure，hyperthyroidism and pulmonary heart disease were the risk factors of atrial fibrillation（P＜0.05）. Multivariate analysis identified that age，coronary artery heart disease，high blood pressure and pulmonary heart disease were the independent factors of atrial fibrillation（OR＞1，P＜0.05）. Conclusion Atrial fibrillation is strongly associated with age，coronary artery heart disease，high blood pressure and pulmonary heart disease.

[Key words] Elderly people；Atrial fibrillation；Risk factor

心房顫動（atrial fibrillation，AF）簡稱房顫，是老年人常見的心律失常之一，其發病率、病殘率和致死率極高，嚴重威脅人類健康[1]。隨著人口老齡化進程的加速及臨床危險因素的增加，房顫的發病率和流行性正在迅速增加。心電圖是診斷房顫的主要方法，筆者對來我院進行體檢的老年人進行心電圖檢查，探討引起老年人房顫的高危因素，以便采取積極的措施預防房顫的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2010年8月～2011年8月來我院進行健康體檢的老年人進行心電圖檢查，選取檢出房顫的患者326例，其中男174例，女152例，年齡60～89歲，平均（69.5±8.3）歲。

1.2 方法

心電圖檢查：受檢人員取平臥位，作標準12導聯心電圖，由我院高年資心電圖醫師進行閱讀，作出是否患有房顫的報告。對入選的老年房顫患者進行問卷調查并建立檔案，問卷內容包括性別、年齡、體重、身高、冠心病、高血壓、甲亢及肺心病等。

1.3 診斷標準

房顫經詢問病史、體征，結合心電圖而診斷。房顫的心電圖特點：正常P波消失，代以大小不等、形態各異的顫動波（f波），頻率為（350~600）次/min；心室率極不規則；RR絕對不齊，QRS波一般不增寬[2]。冠心病、高血壓、甲亢和肺心病等疾病診斷根據WHO診斷標準，并經詢問病史、體格檢查、實驗室檢查確診[3-5]。體重指數（BMI）=體重/身高的平方（kg/m2）。

1.4#8195;統計學方法

應用SPSS16.0軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 房顫的類型

本次調查的326例老年人中，檢出陣發性房顫121例（37.1%），持續性房顫91例（27.9%），永久性房顫114例（35.0%）。

2.2#8195;單因素分析

老年人房顫的的發生和年齡、冠心病、高血壓、甲亢及肺心病關系密切（P＜0.05），而其他因素與之無關（P＞0.05）。

2.3#8195;影響房顫多因素Logistic分析

采用Logistic回歸分析對單因素分析中有意義的年齡、冠心病、高血壓、甲亢和肺心病等因素進行分析，結果篩選出的發生AF危險的因素有：較大的年齡、冠心病、高血壓和肺心病等（OR＞1，P＜0.05）。見表2。

3 討論

房顫可引起一系列并發癥，其中最主要的危害是發生缺血性腦卒中，給患者家庭和社會帶來沉重的負擔。房顫是由于心房內存在多個微型折返，使興奮波在各處分化成不規則而相互割裂的小波，引起分散的極不協調的心房內顫動。房顫是多因素疾病，同時又是自身進展性疾病，本研究表明，影響老年人房顫的危險因素為年齡、冠心病、高血壓、甲亢和肺心病。本研究將60歲以上老年人以70歲為界分為兩組，結果表明隨著年齡的增大，房顫的發生率也增加，這可能是因為高齡老年人不但存在心臟的解剖生理和生化的退行性改變，多數還合并有心臟的器質性病變，因此更容易發生房顫。冠心病時由于冠狀動脈供血不足，導致心房肌缺血，使心房肌電生理不穩定，從而發生房顫。高血壓在老年人中發病率較高，由于其后負荷長期增加，左房內徑因后負荷的增加而增大，左房重構，而左心房的病理變化必然引起心房心電活動異常，左房越大，患者發生房顫的危險性也就越高。甲亢引起房顫的機制可能是甲狀腺激素直接作用于心肌，使心房肌的興奮性增加，不應期縮短而造成。肺心病患者由于其右心后負荷增加，右心室舒張期壓力增高導致右心房壓力增高，右心房也逐漸肥厚和擴大，導致心房肌電生理不穩定，發生房顫，但本研究顯示肺心病并不是房顫的獨立危險因素。

隨著我國步入老齡化國家，房顫的發生率也逐漸增加，房顫不僅給患者帶來巨大痛苦，也給家庭和社會造成巨大負擔。因此我們應該積極預防引起房顫的高危因素，這樣不僅可以減少房顫的發生率，還能夠提高老年人的生活質量。

[參考文獻]

[1] Riley AB，Manning WJ. Atrial fibrillation：an epidemic in the elderly[J]. Expert Rev Cardiovasc Ther，2011，9（8）：1081-1090.

[2] 陸再英，鐘南山，謝毅，等. 內科學[M]． 北京：人民衛生出版社，2008：195．

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[4] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會. 中國成人血脂異常防治指南[J]. 中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

[5] 衛生部疾病控制司，中華醫學會糖尿病學會分會. 中國糖尿病防治指南[M].北京：北京大學醫學出版社，2004：72-73.

（收稿日期：2011-09-07）