彩色多普勒與二維超聲診斷乳腺腫塊的聲像圖特征與病理對照分析

[摘要] 目的 觀察彩色多普勒與二維超聲診斷乳腺腫塊的聲像圖特征，并與臨床病理作對照。方法 應用彩色多普勒與二維超聲診斷100例乳腺腫塊，并對其聲像圖及病理結果做總結分析。結果 乳腺良惡性腫塊的二維聲像圖特征、CDFI血流信號分級及血流動力學指標比較，各具特征性，且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 彩色多普勒與二維超聲診斷乳腺腫塊不僅能夠觀察腫塊的邊界、內部回聲及血流分布情況，還可以定量提供血流動力學指標的變化情況，明顯提高診斷的準確率，值得推廣。

[關鍵詞] 乳腺腫塊；彩色多普勒與二維超聲；聲像圖；病理

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）31-100-02

Two-dimensional Ultrasound and Color Doppler Sonographic Diagnosis of Breast Tumor Characteristics and Its Pathologic Comparison

HUANG Xiaoling

Ultrasound Room， Huangmei County People's Hospital in Hubei Province， Huangmei 435500， China

[Abstract] Objective To observe the two-dimensional ultrasound and color Doppler sonographic features of breast tumors with the clinical pathology as control. Methods Two-dimensional color Doppler ultrasound diagnosis of 100 cases with breast mass， and its sonographic and pathological findings do analyzed. Results Benign and m alignant breast tumors of two-dimensional sonographic features，CDFI blood flow and hemodynamic classification comparison， are each a characteristic， and there was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Color Doppler and two-dimensional ultrasound diagnosis of breast lumps can be observed not only the mass of the border， internal echo， and the distribution of blood flow， can also provide quantitative hemodynamic changes， significantly improved diagnostic accuracy， it is worth promoting.

[Key words] Breast lumps; Color Doppler and two-dimensional ultrasound; Sonography; Pathology

乳腺腫塊是婦女的常見病、多發病，超聲對乳腺腫塊檢出率高，對腫塊的良、惡性也能做出鑒別診斷[1]。本研究中，我們觀察彩色多普勒與二維超聲診斷乳腺腫塊的聲像圖特征，并與臨床病理作對照，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院 2006年1月～2010年1月資料完整并經手術病理證實的100例乳腺腫塊患者為觀察對象，年齡19~62歲，平均43.8歲。左側42例，右側58例。

1.2 儀器與方法

使用TOSHIBA超聲診斷儀，探頭頻率5.0MHz。患者取仰臥位及右前、左前臥位，掃描范圍從乳腺外上至外下、內下、內上象限，最后至乳暈。觀察腫塊的大小、形態、部位、邊界、內部回聲以及腫塊內部有無血流、CDFI顯示血流的分級情況，并測量收縮期最高流速(Vmax)、阻力指數(RI)。

1.3 統計學處理

全部數據處理均通過SPSS12.0軟件進行分析，其中計量資料以均數±標準差（χ±s）表述，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 100例乳腺腫塊二維聲像圖特征性對比分析

見表1。良性腫塊二維聲像圖特征主要為形態規則，邊界清晰，內部回聲均勻，后壁回聲增強，有側方聲影，無鈣化，縱橫比＜1。惡性腫塊的二維聲像圖特征主要為形態不規則，邊緣粗糙，呈“毛刺”或“蟹足狀”，無包膜，內部回聲不均，后方回聲衰減，可有鈣化，縱橫比＞l。兩組各項指標比較，差異有統計學意義（χ2值分別為4.23、5.63、12.52、14.25，P ＜0.05）。

2.2 乳腺腫塊彩色多普勒成像特征

見表2。CDFI顯示0～Ⅱ級的血流信號良性腫塊顯示比率明顯多于惡性(χ2=6.231， P＜0.05）。而Ⅲ級的血流信號顯示，惡性腫塊組明顯高于良性腫塊組，且惡性腫塊Vmax、RI顯著高于良性腫塊（t值分別為12.421，2.526，P ＜0.05）。

2.3 100例乳腺腫塊的病理和超聲檢查結果對比分析

良性腫塊80例，其中纖維腺瘤病理診斷29例，超聲診斷28例，誤診1例，無未定性病例。乳腺增生病理診斷43例，超聲診斷40例，誤診1例，未定性2例。其中導管內乳頭狀瘤病理診斷6例，超聲診斷5例，未定性1例。乳房膿腫病理診斷2例，超聲診斷1例，誤診1例，無未定性病例。惡性腫塊20例，其中浸潤性導管癌13例（封三圖8），病理診斷11例，誤診1例，未定性1例。黏液癌2例，超聲及病理均診斷，無誤診及未定性病例。單純癌2例，病理診斷2例，無未定性病例。硬癌1例，病理診斷1例，無誤診及未定性病例。乳頭狀癌2例，超聲及病理均診斷，無誤診及未定性病例。

3 討論

乳腺腫塊的早期發現、診斷及進行鑒別診斷對治療及愈后具有重要臨床意義。超聲診斷乳腺腫塊重點在于良、惡性腫瘤的鑒別。二維成像技術及彩色多普勒技術的不斷發展，使乳腺良惡性腫塊的超聲診斷準確率及敏感性不斷提高[2]。

本組資料顯示，80例良性乳腺腫塊中，29例纖維腺瘤二維聲像圖表現為形態規則，包膜完整，與周圍組織分界清，內部回聲光點分布均勻，側方聲影明顯，后有增強效，縱橫比＜1；乳腺增生形態缺乏特征性。內部回聲以強回聲與強弱相同類“豹紋”樣回聲為主[3]，可見片狀低回聲，后方伴聲影。乳腺囊性腫塊二維聲像圖輪廓清晰，包膜完整，內見液性暗區，后方組織增強，側方部分見有聲影。20例惡性腫塊的形態大多數不規則，邊緣粗糙，可呈蟹足樣，內部多呈低回聲，回聲不均勻，部分可見點狀強回聲(鈣化點)伴聲影，多有后方回聲衰減，無側方聲影，縱橫比≥1。 另一方面，乳腺腫塊CDFI的變化也各具特點，良性腫瘤CDFI表現多數無血流信號，少數周邊可見血流，血管較細而規則。惡性腫瘤CDFI表現為血供十分豐富，血管不規則呈分支狀，腫塊內可見血管融合成血池[4-5]。本組研究結果也證實上述觀點。

綜上所述，彩色多普勒與二維超聲診斷乳腺腫塊不僅能夠觀察腫塊的邊界、內部回聲及血流分布情況，還可以定量提供血流動力學指標的變化情況，明顯提高診斷的準確率，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 孫影.78例乳腺腫塊的超聲診斷與分析[J].吉林醫學，2010，31（2）：201-202.

[2] 馮曉菊.乳腺腫塊的彩超診斷與病理對照分析[J].現代診斷與治療，2008，19（5）：299-300.

[3] 陳雪，黃海燕，徐曉紅.彩超診斷乳腺腫塊75例臨床應用[J].中國腫瘤，2008，17（6）：538-539.

[4] 杜朝陽，汪東榮. 彩超對乳腺腫塊診斷臨床價值[J].中國實用醫藥，2010，5（5）：100-101.

[5] 劉月潔，張穎，李建國，等.彩色多普勒超聲鑒別乳腺腫物良惡性的多因素分析[J].中國超聲醫學雜志，2008 ， 24（2）:119-122.

（收稿日期：2011-09-06）