婦科門診手術病人的安全護理

中圖分類號：R71文獻標識碼：A文章編號：1008-925X(2011)O7-0238-01

婦科門診手術大多數(shù)為人工流產(chǎn)、診斷性刮宮、宮頸活檢、輸卵管通液試驗、取環(huán)、上環(huán)、全無痛人工流產(chǎn)等?；颊吣挲g19～77歲之間，雖是微創(chuàng)手術，但患者同樣經(jīng)歷著跟住院患者一樣的麻醉、開刀的手術過程，同樣有著焦慮、緊張、疼痛，甚至病發(fā)感染的危險，不同層次的病人都會表現(xiàn)出不同程度的焦慮、恐懼等不安的心理，并以此為應激源，引起一系列的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能失調(diào)，因此婦產(chǎn)科門診手術病人的安全護理顯得更加重要，現(xiàn)將我們對門診手術病人的護理體會報告如下。

一、臨床觀察

自2009年1月～2010年12月所進行的婦科門診手術中有50％一70％的人表現(xiàn)出焦慮、恐懼、煩躁的情緒。(1)緊張、焦慮：大多數(shù)患者在前來就診時就懷有不同程度的緊張和恐懼，而在做手術前，更為緊張和恐懼，其心理反應是極為強烈的，如心跳加速、面色蒼白、出冷汗、暈厥等癥狀，直接影響了手術的進程。(2)擔心、焦慮：術后大多數(shù)患者都很擔心手術過程是否順利，術后傷口的愈合情況及出血是否多，是否會復發(fā)，是否會對生殖器有損傷，是否會對夫妻生活有影響以及術后傷口并發(fā)感染的焦慮，上訴情況使患者心理負擔加重，從而影響手術元法進行及患者術后身體的康復。(3)環(huán)境改變：患者首先來到醫(yī)院，對醫(yī)院環(huán)境乃至對醫(yī)生的技術水平不熟悉，再加之“做手術”這名詞，使患者要在最短的時問內(nèi)接受陌生的環(huán)境和醫(yī)生以及手術，此時的患者都會表現(xiàn)出不同程度的心理狀況。

二、護理

一個護士要順利的完成護理工作，除了應具有扎實的理論基礎外，還應具備良好的語言交際能力，與病人的溝通能力以及嫻熟的護理技術操作能力等[1]。加強學習，重視理論與技術培訓，精通本專業(yè)的理論和技術操作，熟悉各種搶救器械的應用，在繁忙的護理工作中，才能鎮(zhèn)定自若，防止差錯事故的發(fā)生。

進入手術室時全面評估患者情況，包括年齡、身體狀況、病情及既往病史，一般情況下要求家屬陪伴，在室外等候。大多數(shù)患者由于對手術的恐懼以及環(huán)境的陌生，均有一定的心理反應。護士應著裝整潔，儀表端莊，接待有禮，用適當?shù)恼Z言向患者說明檢查及治療的目的、意義，如何配合才能利于手術操作，減輕痛苦，這樣可解除患者疑慮和穩(wěn)定情緒，使患者樹立信心。措辭嚴謹，針對不同的手術、不同年齡的患者作不同的術前宣教、溝通。如，對宮頸活檢的患者，向其講解此次小手術是為了進一步診斷病情，從宮頸取一點或幾點組織，不會感覺痛，不要緊張；對于有高血壓的患者，術前除測血壓了解用藥情況外，要用通俗易懂的語言與其交談，以轉移患者注意力，術中一直在旁陪伴，術畢助其緩慢起床；行全無痛人工流產(chǎn)術的患者，囑其術前4h禁食、禁水，以防術中嘔吐，發(fā)生意外。

第一，手術前護理。術前心理護理主動熱情關心患者，鼓勵其說出自己的心理感受。因多數(shù)患者對手術的認知程度不同，同時也會表現(xiàn)出不同的心理情況，因此針對患者出現(xiàn)的心理情況，護理人員應根據(jù)患者的術前心理反應靈活采用心理護理。護士應積極與患者進行有效的溝通，主動詳細介紹手術室的環(huán)境、設備、手術醫(yī)生的技術水平、手術中的麻醉方式及麻醉藥物。使其消除恐懼心理，積極配合治療。術前禁食8h，禁飲4h；(2)建立靜脈通道；(3)向患者以及家屬講解疾病的有關知識、治療方案、手術的目的及手術創(chuàng)傷小、恢復快、住院時問短；(4)強調(diào)術中、術后可能存在的并發(fā)癥及可能發(fā)生的意外，得到患者及家屬的同意并簽手術同意書。

第二，術后護理。首先預防交叉感染，醫(yī)院感染是當今醫(yī)學界面臨的一大難題，它不僅影響患者的安危，醫(yī)務人員的健康，醫(yī)療技術的發(fā)展和社會保障、醫(yī)療體系的正常運行，而且在某種程度上會給社會帶來不穩(wěn)定因素，造成嚴重的不良社會影響[2]。為了預防交叉感染，首先注意反復使用醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，嚴格掌握滅菌效果，在滅菌有效期內(nèi)使用。所有滅菌物品一人一用一滅菌，一次性無菌醫(yī)療用品一人一用，用后按照醫(yī)療廢物管理方法集中處理。吸氧面罩、人流吸引瓶等不能壓力蒸汽滅菌的物品用后嚴格消毒處理。手術室每日紫外線照射消毒2次，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，空氣中細菌總數(shù)≤200cfu/m3。一切操作嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。其次，告知患者術后傷口因個人而異可能會出現(xiàn)不同程度的疼痛，讓患者有心理準備，不要懼怕疼痛，可以通過散步，聽音樂轉移注意力，從而減輕痛苦，切口劇烈疼痛時可以使用鎮(zhèn)痛藥，不適時立即隨診。再次，飲食方面一般術后4小時即可進食，以蛋白質(zhì)豐富的食物為主，多食含維生素C的水果和蔬菜，少食辛辣的食物。

三、小結

手術的安全是保障病人生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高手術水平的關鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素，避免發(fā)生事故的客觀需要。為了使患者得到高質(zhì)量的醫(yī)療護理，醫(yī)護工作者除了要有專門的醫(yī)學護理知識和精湛的技術外，還必須學習和掌握一定的心理知識，只有這樣才能了解患者的心理，使患者得到更好的心理調(diào)適。

參考文獻：

[1]潘學田．患者安全我們的責任[J]．中國護理管理，2008

[2]姜安麗．新編護理學基礎[ M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006

[3]鐘秀玲，程棣研，主編．現(xiàn)代醫(yī)院感染護理學[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，1996