淺談妊娠糖尿病的防治

中圖分類號：R1 文獻標識碼：A 文章編號：1008-925X(2011)07-0030-01

在確定妊娠后，若發(fā)現(xiàn)有各種程度的葡萄糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素治療，也不論分娩后這一情況是否持續(xù)，均可認為是妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病對孕婦和嬰兒都會造成嚴重的不良影響。對孕婦來說，易造成生育率降低，流產(chǎn)率升高，妊娠高血壓綜合癥發(fā)生率升高，羊水過多發(fā)生率增高，產(chǎn)科感染率增加等問題。對于嬰兒來說，使得胎兒畸形的發(fā)生率高達一般妊娠情況下的3～5倍，巨大兒發(fā)生率高達一般情況下3～4倍，圍產(chǎn)期胎兒死亡率增加5%～10%，新生兒死亡率增高4%～10%，在此類新生兒中出現(xiàn)低血糖的約占1/3。由此可見：妊娠期糖尿病系高危妊娠，可顯著增加母嬰并發(fā)癥并嚴重危害母嬰健康。因此，必須重視妊娠糖尿病的預防和治療。

1、預防妊娠糖尿病

首先關注妊娠期糖尿病的高危因素，主要包括：①身體肥胖或超重，懷孕前體重指數(shù)在26以上；②年齡在33歲以上，尤其是35歲以上的高齡孕婦；③有糖尿病家族史，尤其是一級親屬中有糖尿病患者；④孕期的尿常規(guī)檢查經(jīng)常出現(xiàn)空腹尿糖陽性；⑤孕期反復患外陰陰道念珠菌病；⑥曾出現(xiàn)過不明原因的反復自然流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、胎兒畸形等情況；⑦曾分娩體重大于4公斤的胎兒；⑧曾患過妊娠期糖尿?。虎釕言羞^程中發(fā)現(xiàn)胎兒比實際孕周偏大或者出現(xiàn)羊水過多。

對于此類高危人群尤其要做好妊娠糖尿病的預防工作。預防工作主要注重三個方面：一是盡量保持在正常體重指數(shù)的情況下受孕，因為肥胖者脂肪肥厚，而脂肪細胞的胰島素受體不敏感，通過反饋機制刺激胰腺長期高水平分泌胰島素，易招致內(nèi)分泌失調(diào)而引起糖尿病。二是應注重妊娠期間的膳食適當和適度運動。無節(jié)制地進食，尤其是大量進食糖分高的果品，會對胰島素分泌帶來很大壓力，造成代謝紊亂。另外適當鍛煉能夠穩(wěn)定體內(nèi)激素的分泌，減少胰島素抵抗，降低患上妊娠糖尿病的可能性。三是要做好定期的體重監(jiān)測和產(chǎn)前檢查，有助于及時發(fā)現(xiàn)健康問題，并及時治療。

2、妊娠糖尿病的治療

目前對于妊娠糖尿病的治療主要是通過飲食療法、運動療法結合注射胰島素加以治療。治療的重點在于控制控制高血糖，減少母嬰并發(fā)癥。

首先醫(yī)護人員要加強對病人的心理疏導，一方面要讓患者了解妊娠糖尿病的危害性，一方面要對治療過程及通過治療可達到的預期的積極結果告知患者，以消除患者的焦慮、緊張等其它消極情緒，以促進其心理平衡。穩(wěn)定的情緒、開朗的心情一方面有利于孕婦的妊娠，一方面有利于控制高血糖。

其次妊娠糖尿病患者要極其注重日常的膳食和適度運動。其中，飲食治療是降糖治療的基礎。在飲食方面要以能提供足夠的熱量及合理營養(yǎng)又不引起饑餓性酮體產(chǎn)生及餐后高血糖為治療原則，控制飲食，保持健康體重。一要合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪。二是增加膳食纖維攝入，多攝取高纖維食物，可延緩血糖的升高，幫助控制血糖。三是適量補充微量營養(yǎng)素，微量營養(yǎng)素中的維生素C、維生素E、硒、鎂等對于糖尿病治療都是有幫助的。在飲食治療的同時配合個體的合理運動，也有助于血糖的控制。

最后說的是胰島素治療。我國一般做法是3-5天的飲食配合運動療法仍不見效，即采用胰島素治療。據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)，胎兒早期發(fā)育的宮內(nèi)環(huán)境是日后慢病的觸發(fā)因素，妊娠期發(fā)生糖尿病的孕婦，其所生嬰兒發(fā)生糖尿病或肥胖的幾率增加，所生女兒在成年后妊娠時也會有極大可能發(fā)生妊娠期糖尿病或肥胖。所以必要時需及時采用胰島素注射進行治療，以保證母嬰的健康。

而妊娠糖尿病患者自己也應當堅持做到定期的血糖檢查，隨時關注好自身的健康狀況，多和醫(yī)生做溝通，保持積極地心態(tài)對待妊娠糖尿病。