養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)呼喚春天

2011年4月，寬闊的大院內(nèi)雜亂不堪，倉庫里上百箱的啤酒，李宏（化名）一箱箱的搬上車，看著車開走后，他轉(zhuǎn)身拿起放在門邊那布滿黑色油脂的鐵桶。牛棚里還有三十多頭牛等著他去喂養(yǎng)，卡藍(lán)色的外套上面布滿灰塵，衣服肩膀上磨破的洞口依稀可見。

李宏今年61歲，湖北省竹山縣竹坪鄉(xiāng)中心福利院的五保老人，酒廠老板給院長2000元錢，將李宏帶來做廠工。他個(gè)頭不高，瘦臉薄唇，但眼睛有神，對此早已習(xí)以為常。

在竹山縣福利院，五保老人被派出打工被稱為請“院工”?！霸汗ぁ狈至愎ず烷L工兩種，給附近村民種地養(yǎng)牛等做雜活的叫零工，按天計(jì)算；被派往外地磚廠、工地等長年勞動(dòng)的叫長工，一般每年做10個(gè)月，工錢4000至6000元不等，由雇主直接交給院里。

而對福利院來說，去世的老人仍有“價(jià)值”。他們不注銷去世老人的名單，是為了領(lǐng)取每人每年1800元供養(yǎng)費(fèi)。

不僅如此，“去世不銷戶”的做法也得到了縣民政部門的默許?？h民政局對此的解釋是：“以延長供養(yǎng)時(shí)間的方法解決五保老人的安葬費(fèi)?！?/p>

事實(shí)上，社會(huì)福利機(jī)構(gòu)不善待老人的現(xiàn)象不僅僅發(fā)生在湖北竹山。前不久，河南鄭州一家名叫暢樂園的老年公寓引起社會(huì)廣泛關(guān)注，原因是護(hù)工虐待老人，電視臺蹲守暗拍的視頻中，護(hù)工辱罵、毆打、捆綁老人，甚至逼老人喝尿的暴行觸目驚心。

中國正在進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問題日益成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。

不斷加快的老齡化

2011年4月湖北省第六次人口普查結(jié)果顯示，全省60歲以上的老年人口已達(dá)766萬，占總?cè)丝诘?2.33%，65歲及以上的人口為5204106人，占總?cè)丝诘?.09%。同2000年第五次全國人口普查相比，65歲及以上人口的比重上升了2.78個(gè)百分點(diǎn)。湖北省人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，說明隨著湖北省經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，人口高齡化進(jìn)程加快。

當(dāng)前武漢城市圈老齡化趨勢愈加突出，相對的另一組數(shù)據(jù)是：截至2009年底，武漢市60歲以上老年人口已達(dá)114.7萬人，這意味著每7個(gè)人中就有1個(gè)是老年人。武漢老齡化程度正在加快，從2006年起每年增加約5萬人，60歲以上老人增長速度超過武漢總?cè)丝谠鲩L速度6倍多。隨著武漢市生活水平不斷提高，醫(yī)療保障等社會(huì)保障不斷完善，老年人的數(shù)量還會(huì)增加。同時(shí)，出生于上世紀(jì)50年代（我國第一個(gè)生育高峰期）的人，即將跨過老年門檻。這兩個(gè)方面因素疊加，武漢市老齡化趨勢還將加劇，到2015年可能達(dá)到最高峰值。

隨著社會(huì)人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，“未富先老”、家庭“少子化”、“空巢家庭”等嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問題也在考驗(yàn)著每一個(gè)家庭———未來我們靠誰來養(yǎng)老？

擺在我們面前的現(xiàn)實(shí)是，當(dāng)老齡化社會(huì)大踏步走來時(shí)，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老形式正迅速被解構(gòu)和被分化，社會(huì)養(yǎng)老形式在家庭和社會(huì)的排斥和接納中應(yīng)運(yùn)而生。

老年人口比重上升與每個(gè)家庭息息相關(guān)。如今，第一代獨(dú)生子女的父母已經(jīng)開始步入老年。與自己多兒多女的父母不同，獨(dú)生子女將承擔(dān)起贍養(yǎng)他們的重任。未來，越來越多的家庭將出現(xiàn)4個(gè)老年人、1對夫婦和1個(gè)孩子的“四二一”結(jié)構(gòu)。這種家庭“少子化”的趨勢，使贍養(yǎng)老人的能力弱化，“養(yǎng)兒防老”的觀念已在時(shí)代變遷中悄然發(fā)生變化。

家庭供養(yǎng)資源不足，子女養(yǎng)老的人均負(fù)擔(dān)成倍增長。急需社會(huì)養(yǎng)老補(bǔ)充，但目前社會(huì)化養(yǎng)老準(zhǔn)備不夠充分。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老條件等都不能完全滿足需求。

有預(yù)測說，在本世紀(jì)二三十年代我市將達(dá)到人口老齡化的高峰，屆時(shí)平均每3個(gè)人中就有一位老年人。如果大家都去福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，政府哪怕投入再多，社會(huì)福利機(jī)構(gòu)建設(shè)也追不上人口老齡化的速度。

據(jù)了解，武漢市平均每百位城市老人僅有1.28個(gè)養(yǎng)老床位。大多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施簡陋，無法滿足現(xiàn)代養(yǎng)老需求。兩類機(jī)構(gòu)相比，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件、環(huán)境、人員數(shù)量和素質(zhì)都明顯優(yōu)于民營。以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)算，公辦平均每人管3.77張床位，老人入住率91.70%；民營機(jī)構(gòu)平均每人管8張床位，入住率56.65%。

因此，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)必將成為一種新型產(chǎn)業(yè)。社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的歷史責(zé)任和供需矛盾呼喚養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化。

公辦進(jìn)不去，民辦費(fèi)用高

伴隨著清晨的陽光，徐青推著自己78歲的父親走進(jìn)了江漢區(qū)養(yǎng)老院。工作人員接過他手中的輪椅，他長長的嘆了口氣，從他們打電話預(yù)約到現(xiàn)在已經(jīng)有兩年了，他為這個(gè)得來不易的機(jī)會(huì)感到慶幸。

“公辦的養(yǎng)老院費(fèi)用低，因?yàn)槭杖胗邢?，再高的我們付不起，所以一直等了兩年?！逼鋵?shí)徐青還算是幸運(yùn)的，據(jù)江漢區(qū)的負(fù)責(zé)人介紹，每天接咨詢預(yù)約電話就有上百個(gè)，但回答的結(jié)果總是遙遙無期。

江漢區(qū)養(yǎng)老院有被湖北省民政廳評定為“省一級社會(huì)福利機(jī)構(gòu)”，是“武漢市示范社會(huì)福利院”。基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)在武漢市來說算是比較好的，總床位有800多個(gè)，實(shí)際入住的已經(jīng)超過。

武漢市民政局社會(huì)福利和慈善促進(jìn)處一負(fù)責(zé)人介紹，截止2009年底，全國各類老年福利機(jī)構(gòu)36000多個(gè)，床位226.2萬張，65歲以上老人每千人擁有床位23.5張，而發(fā)達(dá)國家是50~70張。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位數(shù)存在很大缺口，全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有床位19.6萬張，其中城市僅有床位4萬張，養(yǎng)老設(shè)施嚴(yán)重缺乏，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。

“從目前情況來看，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位幾乎都滿了，要入住需要排隊(duì)。江漢區(qū)福利院軟硬件設(shè)施、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境都比較好，這樣的福利院比較容易出現(xiàn)一床難求的現(xiàn)象。”

當(dāng)老齡化以迅猛的速度襲來時(shí)，單靠政府的力量已難以解決養(yǎng)老的問題，這就為社會(huì)力量介入養(yǎng)老領(lǐng)域開啟了大門。但如果僅僅以商業(yè)的視角去探討?zhàn)B老這一命題，則必定難以承載“頤養(yǎng)天年”、“傳承孝道”的使命。

從2005年至2010年3月止，武漢市共新增民辦養(yǎng)老院56個(gè)，達(dá)到128家，床位數(shù)1.36萬張，比2005年的72家，4913張，提高了77.7%和177%；半數(shù)以上為近五年新增，初現(xiàn)井噴行情。

今年30歲的徐青是家里的獨(dú)生子，有一雙讓人羨慕的雙胞胎兒子，但是同時(shí)讓他無法承受的是家里還有四個(gè)老人，父親已經(jīng)失憶不能自理，每天需要有人陪護(hù)照料。平時(shí)下班要照顧小孩，一個(gè)月微薄的工資再加上父親的一點(diǎn)退休金勉強(qiáng)維持生計(jì)，但是照顧孩子和老人需要花費(fèi)不少的時(shí)間。“由于公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)不去，曾找過好幾家民辦的養(yǎng)老院，住宿費(fèi)最便宜的就是800元，父親還不能自理需要護(hù)工費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)等等算下來每月至少也要3000元，我們一個(gè)月的工資也就是5000多，還有兩個(gè)小孩哪里夠呢，沒辦法只有在家里湊合著?！毙烨鍩o奈說。

武漢最豪華的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——僑亞置業(yè)集團(tuán)投資的蔡甸僑亞老人村，提供集體休閑、旅游、康復(fù)為一體的養(yǎng)老服務(wù)，健康老人每月收費(fèi)從1200-3000元每人不等。另一些只擁有30余張床位的小型養(yǎng)老院為吸引老人入住，完全不能自理的老人每月最高收費(fèi)也不足千元。

僑亞每周都會(huì)派專車到社區(qū)接老人到養(yǎng)老公寓參觀，據(jù)僑亞統(tǒng)計(jì)，有70%的老人愿意到養(yǎng)老公寓住，但只有20%的老人住得起。

此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的并不僅僅是資源短缺問題，還有供需失衡的問題，一方面床位難求，另一方面卻還存在大量的閑置床位。

正在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)掏空心思來安置老人之時(shí)，殊不知民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展到了舉步維艱的地步。

民營投入成本大

夏日的陽光依然燦爛，伴隨著一縷縷微風(fēng)，兩位老人坐在靜靜流淌著綠色的水波邊釣魚。這是位于武漢蔡甸南湖之濱的僑亞頤樂園養(yǎng)老公寓。這些看似普通的老人，他們擁有一平凡的身份，大多都是文、教、衛(wèi)系統(tǒng)具有高級職稱的老人和老紅軍、歸國人士，以及省市離退休領(lǐng)導(dǎo)干部。

僑亞頤樂園2004年投入運(yùn)營，僑亞頤樂園養(yǎng)老區(qū)建有集中供養(yǎng)型的高檔老年公寓，擁有床位1000張，目前入住的老人有500多位。僑亞頤樂園為了方便老人和子女親情交流，還配有接待能力達(dá)200人的酒店、會(huì)所和別墅。僑亞屬于華中地區(qū)規(guī)模最大的養(yǎng)老公寓，一直是武漢民政局，國家民政部的重點(diǎn)關(guān)注單位、全國養(yǎng)老示范單位。

“每個(gè)星期都有省內(nèi)外知名企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人到這里視察，也希望建立養(yǎng)老公寓，但后來都不了了之?！笨偨?jīng)理介紹，辦養(yǎng)老院“投入大、周期長、周轉(zhuǎn)慢、利潤低”。自2004年運(yùn)營，當(dāng)時(shí)只有十幾個(gè)老人，但工作人員都達(dá)到五六十人，投入資金是5000萬元當(dāng)時(shí)虧損很嚴(yán)重，直到2008年，我們僑亞工作人員開著豪華車大巴到社區(qū)做宣傳，邀請要人到僑亞來體驗(yàn)，后來人數(shù)增加到了100多人，才剛剛保持持平，三年虧損達(dá)到2000萬元。

目前僑亞養(yǎng)老公寓人數(shù)已經(jīng)從最初的十幾人增加到500多人，每年的利潤達(dá)到20%，已經(jīng)開始扭虧為盈，帶領(lǐng)僑亞一路走過來的總經(jīng)理對《鄂商》記者說，由于養(yǎng)老事業(yè)屬于微利產(chǎn)業(yè)，相對于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的免費(fèi)辦公大樓、人員事業(yè)編制、國家財(cái)政補(bǔ)貼的得天獨(dú)厚優(yōu)勢，民辦養(yǎng)老院可謂生存艱難。在融資方面，投資者只能自籌資金，自找場地，銀行對于養(yǎng)老事業(yè)并不看好，幾乎沒有向個(gè)人發(fā)放經(jīng)營養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面的貸款；政府對前期開辦費(fèi)用也沒有相應(yīng)的優(yōu)惠和補(bǔ)貼。

“民營生存確實(shí)不容易，如果提高價(jià)格一般老人住不起，如果不提高我們自己無法生存?！币幻駹I養(yǎng)老院的一負(fù)責(zé)人無奈的告訴記者。

目前武漢市民辦養(yǎng)老院床位數(shù)大多在30張左右，超過150張床位的只有12家，超過500張床位僅1家，沒有一家達(dá)到1000張床位。而且生活設(shè)施簡陋、活動(dòng)場地狹小、配套服務(wù)不到位，普遍經(jīng)營檔次較低，目前還沒有一家稱得上“國家二級福利院”。

據(jù)記者了解的28家民辦養(yǎng)老院，入住率普遍超過70%，但開業(yè)時(shí)間不足三年的基本都處于虧本和保本維持狀態(tài)。一方面養(yǎng)老院在發(fā)展初級階段短期內(nèi)經(jīng)濟(jì)效益不明顯，另一方面還要面臨老人入住后的房屋修繕、設(shè)備維修、設(shè)施新增更換等必要開支，大部分投資者顯得發(fā)展后勁不足。

“其實(shí)現(xiàn)在很多大企業(yè)想投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，但風(fēng)險(xiǎn)很大?！币火B(yǎng)老公寓的負(fù)責(zé)人跟記者介紹，目前武漢市的養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏規(guī)范的約束機(jī)制，特別是服務(wù)質(zhì)量的評估和監(jiān)督機(jī)制很不完善。民辦養(yǎng)老院代養(yǎng)的老人患心腦血管疾病、老齡癡呆和腿腳不便的居多，沒有保險(xiǎn)公司愿意給有病在身的高齡老人辦理一位傷害保險(xiǎn)，這些都給民辦養(yǎng)老院增添經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。

2009年8月，江岸區(qū)花橋孝心養(yǎng)老院有一位入住僅三個(gè)月的高齡老人半夜摔倒導(dǎo)致腿部骨折，為此家屬向養(yǎng)老院索賠6萬元。院長張?jiān)露鹩X得委屈，老人摔傷屬于意外事故，即便是住在家中也是難免的，養(yǎng)老院每月只收取了幾百元的護(hù)理費(fèi)，難以承受六萬元的索賠。病人家屬卻認(rèn)為老人既然入住到養(yǎng)老院，那么發(fā)生事故的所有責(zé)任都應(yīng)由養(yǎng)老院負(fù)責(zé)。張?jiān)洪L為此很傷心，決定關(guān)閉開辦六年已處于盈利中的養(yǎng)老院，但其他入住老人和家屬極力勸阻，養(yǎng)老院得以幸存。

“如果民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不出臺相關(guān)的條約辦法出臺，來完善養(yǎng)老市場管理機(jī)制，這個(gè)養(yǎng)老市場就不能規(guī)范的發(fā)展下去?！睆?jiān)露鹫f。

“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”大有作為

據(jù)湖北省老齡委主任王建楷介紹，我省雖然是老齡人口大省，但養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)卻剛剛起步，尤其是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，更是處于低層次水平，與北京、上海、深圳等發(fā)達(dá)城市相比落后很多。

“雖然湖北省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)起步晚，但是也做出過不少努力?！蓖踅嬖V《鄂商》記者，2008年開辦了愛心銀行，如果一個(gè)老人需要照料，照料他的人義務(wù)服務(wù)，然后在各自的本子上記下照料的時(shí)間，這樣服務(wù)人員如果老了需要照料，拿著小本子給有關(guān)部門，可按同等時(shí)間給予照料。

2009年為了空巢老人在家的安全，湖北省實(shí)行了愛心門鈴，即把有老人的家里裝上門鈴，聯(lián)通到鄰居家，如果老人有緊急情況，可以按門鈴，以便鄰居及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

“雖然這些政策都實(shí)施過，但是總是沒有執(zhí)行下去，前不久我去一個(gè)試點(diǎn)社區(qū)，發(fā)現(xiàn)門鈴都不響，上面落了一層灰?！蓖踅f。

目前湖北省人口平均預(yù)期壽命為74歲左右，到2050年將達(dá)77歲左右。2050年，全省80歲以上的高齡老年人口將由2005年的67.4萬人，增加到459萬人，占總?cè)丝诘?.6%，江城“銀色市場”潛力巨大。

最新統(tǒng)計(jì)資料顯示，武漢60歲以上的老年群體中，有65%因主觀選擇或客觀限制選擇自住或獨(dú)居，“空巢”家庭的數(shù)量會(huì)越來越多，整個(gè)社會(huì)面臨的養(yǎng)老壓力越來越大，養(yǎng)老房及其所帶動(dòng)的整個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也因此有著巨大的發(fā)展空間。

“老年產(chǎn)業(yè)不僅僅局限在老年公寓、養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，它的產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)呛荛L的，比如說老年康復(fù)產(chǎn)品、老年大學(xué)、老年文化娛樂等將大有作為。

專家建言，老年產(chǎn)業(yè)應(yīng)是獨(dú)立運(yùn)作、無縫整合的全新產(chǎn)業(yè)，是經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型中的內(nèi)需產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)業(yè)鏈長，增值空間大。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展僅僅依靠政府是不行的，僅僅依靠民間資本也不行，要在政府的監(jiān)管下，聯(lián)合慈善機(jī)構(gòu)、紅十字會(huì)等來共同打造養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，讓社會(huì)福利社會(huì)化。

在“社會(huì)福利社會(huì)化”的呼聲里，曾有人提出，民政部門應(yīng)逐步從具體經(jīng)辦者的角色中脫離出來，使自己擺脫繁雜的具體事務(wù)的糾纏，處于一個(gè)超脫利益沖突的地位，這樣才有利于其承擔(dān)起服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督、服務(wù)效益評估及服務(wù)糾紛仲裁的責(zé)任。