糞便隱血化學與免疫檢測方法及優勢對比

摘 要 目的：強調糞便隱血化學法和免疫法各自的特點優勢及互補作用。方法：化學法用匹拉米洞法，免疫法用雙抗體夾心法。結果：化學法對上消化道出血靈敏，但受食物藥物干擾，免疫法對下消化道出血靈敏，不受食物藥物干擾，但上消化道微量出血、后帶現象易產生假陰性。結論：兩種方法結果綜合分析才能報出結果。

關鍵詞 糞便隱血 檢測方法 優勢對比

化學免疫檢測方法原理

化學法：利用血紅蛋白中的含鐵血紅素有類似過氧化物酶的作用，其可催化分解過氧化氫，釋放新生態氧，新生態氧因氧化能力較強，可氧化色原物而使之呈色。例匹拉米洞法，氧化匹拉米洞而產生紫藍→紫紅的顏色。

免疫法：采用雙抗體夾心法，如果標本中含有血紅蛋白，與試紙條測試區的抗血紅蛋白的抗體結合出現紫紅色條帶。

檢測方法

化學法，將顯色劑A（匹拉米洞5%）滴1滴至濾紙中的標本，再滴一滴顯色劑B（雙氧水3%）之后5分鐘內觀察顯色結果。

免疫法用采樣棍取少量的糞便標本涂抹于簡易濾紙片中，留（10～50mg）大約1根火柴頭大小放入0.5ml蒸餾水的試管中混勻。將免疫試紙條箭頭所指的一端浸入標本混合液中，在5分鐘內觀察結果。結果判讀

化學法結果顯示：①滴加顯色劑B之后，隨即出現紫藍色陽性反應，報告為（++++）。②滴加顯示劑B之后，在10秒內出現紫藍色陽性反應，報告為（+++）。③滴加顯色劑B之后，在1分鐘內出現紫紅色陽性反應，報告為（++）。④滴加顯色劑B之后，在1分鐘后5分鐘內出現紫紅色陽性反應，報告為（+）。⑤滴加顯色劑B之后，沒有產生任何顏色反應，報告為陰性（-）。

免疫法結果顯示：在5分鐘內觀察結果，對照線會出現紫紅色，觀看測試線可以得到下列結果：①陽性結果：測試線出現紫紅色。②陰性結果：測試線不出現紫紅色。③如果測試線和對照線均不出現紫紅色，則表示試紙條已失效。④10分鐘之后所判讀的結果，不代表任何意義。

化學免疫綜合結果分析

見表1。

化學、免疫檢測方法各自的優勢對比

化學法優勢：上消化道出血時化學法比免疫法陽性檢出率高。雖然檢測的基本原理相同，但受試劑類型、糞便中血紅蛋白的多少，過氧化氫的濃度，血液在腸道中滯留的時間、標本量的多少以及食物、藥物等眾多因素的影響，而結果差異較大。①動物性食品可使隱血試驗出現假陽性；大量生食蔬菜也可使結果出現假陽性。②大量服用維生素C等還原性藥物可出現假陰性；血液在腸道中停留過久，血紅蛋白被細菌降解也會導致假陰性。

免疫法優勢：下消化道出血時，免疫法比化學法靈敏度高，本方法不受飲食的限制藥物的干擾，能準確檢測無癥狀，少量、持續的消化道出血，特異性強。但上消化道少量出血時，血中的紅細胞往往會被胃酸或胃液中的酵素分解成血基質，而以血基質狀態存在于糞便中，免疫法對血紅蛋白（Hb）具有特異性，對血基質則沒有，可能因此產生假陰性；另當患者糞便中隱血量很大時，免疫法亦可能出現后帶現象假陰性。

參考文獻

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