依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床觀察

摘 要 目的：觀察依達拉奉和奧扎格雷鈉聯合用于治療急性腦梗死的臨床效果。方法：將80例急性腦梗死患者隨機分成兩組，40例進行依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療作為治療組，40例進行奧扎格雷鈉和安慰劑治療作為對照組，治療前后采用卒中評分量表（ESS）進行評分，觀察效果。結果：7天后治療組及對照組ESS評分分別為76.35±17.99，65.34±15.20，14天后ESS評分分別為83.52±14.01，71.22±14.3，從起效時間相比治療組明顯早于對照組。有效率治療組明顯高于對照組。結論：依達拉奉和奧扎格雷鈉聯合治療急性腦梗死，是治療急性腦梗死較為理想的一種治療方案。

關鍵詞 依達拉奉 奧扎格雷鈉 急性腦梗死

急性腦梗死是一種好發于中老年人的常見臨床疾病，其發病率逐年上升，如何降低其病死率、致殘率是廣大神經內科醫師探討的重點。2007年5月～2009年12月應用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療40例急性腦梗死患者取得顯著療效，現報告如下。

資料與方法

納入及排除標準：所有患者均經顱腦CT檢查確診為腦梗死，并符合全國第四屆腦血管病學術會議所確定的診斷標準，同時符合下列標準：發病72小時內的腦梗死，年齡≤80歲；排除顱內出血、嚴重的心肺功能障礙、嚴重的肝腎功障礙患者，消化道潰瘍及出血的患者，近期外傷出血的患者，出凝血功能障礙的患者。

2007年5月～2009年12月收治急性腦梗死患者80例，隨機分為治療組和對照組。治療組40例，男21例，女19例，平均年齡62.5歲，既往史和伴發疾病評分分別為8.2±2.2和7.9±5.4，對照組40例，其中男18例，女22例，平均年齡61歲，既往史和伴發疾病評分分別為8.0±2.2和7.6±5.8

方法：對兩組患者在入院前，住院后第7天、14天、21天神經功能缺損進行評定，采用卒中評分量表（ESS）評定，并進行既往史積分和伴發疾病積分評分。用藥方法：治療組依達拉奉30mg加生理鹽水250ml，靜脈滴注，2次/日，共用14天，奧扎格雷鈉（商品名丹奧40mg/支）80mg+生理鹽水250ml靜脈滴注1次/日，療程14天；對照組用相同的奧扎格雷鈉，同時用安慰劑15ml+生理鹽水250ml靜脈滴注，14天后兩組停用奧扎格雷鈉，應用中藥活血化瘀靜滴7天。

效果評定：治療前、治療后第7天、14天、21天按照ESS各評分1次。臨床治愈：ESS積分96分，可正常參加工作；①顯效：ESS積分85分，可生活自理；②有效：ESS積分50分，治療后病情進步；③無效：ESS積分＜50分，病情無明顯改善或惡化。

統計學方法：組間比較進行t檢驗，計數資料進行X²檢驗。

結 果

兩組治療前后ESS積分比較，見表1。

療效比較，見表2。

討 論

急性腦梗死是供應腦的動脈管腔急性閉塞，使腦組織血供障礙引起，其治療關鍵在于防止缺血后腦細胞的死亡，改善神經功能缺損的狀況。由于神經細胞對缺血極為敏感，隨著缺血痙攣度的增加，在某種程度上等待血流恢復與達到治療效果的時間是有限的，并由于血流恢復和氧供血，大量自由基產生可進一步加速腦細胞損害，針對單一環節治療不可能完全有效阻止神經細胞缺血損傷，只有聯合應用不同機制的藥物才能達到協同作用。奧扎格雷鈉是TXA2合成酶抑制劑，為抗血小板新藥，能減少腦梗死容積并改善部分梗死后的遲發性損害，通過抑制花生烯酸代謝而特異性抑制TXA2合成酶，同時激活血小板膜上腺苷酸環化酶，使血小板內環磷酸腺苷濃度增加，Ca離子內流減少，從而抑制血小板凝聚，促進血栓溶解，抑制血栓形成。依達拉奉是有效的自由基清除劑，它具有清除腦缺血后增加的有害0H和其他毒性自由基；多數學者研究認為依達拉奉能清除NO，通過多個途徑減少自由基的產生，減輕自由基對組織細胞磷脂膜的多聚不飽合脂肪酸的氧化損傷，導致缺血后腦水腫和腦細胞損傷。因此，奧扎格雷鈉和依達拉奉聯合應用，可取得相互協同作用。本項研究顯示，依達拉奉和奧扎格雷鈉聯合治療急性腦梗死，對防止梗死范圍擴大起到了較好的作用，對神經功能缺損的改善比較明顯，促進神經功能恢復，有很好的腦保護作用，是治療急性腦梗死較為理想的一種治療方案。

參考文獻

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